酸素療法ガイドラインが届く

呼吸管理学会に行った時に、展示会場の販売エリアに
「酸素療法ガイドライン」が置いてありました。
学会員には、後日届きますとのこと・・・。
忘れていました。今日、届きました。

酸素療法・・・　
そういえば、自分自身でも十分に説明できないことが多いと実感。

例えば
「酸素加湿に関して、鼻カニュラでは４Ｌ/分までは加湿する必要はない」
この酸素加湿の話は、だいぶ一般的になってきましたよね。

どうですか？　理由を説明できますか？

えっ　『鼻カニュラでは４Ｌ/分・・・』を知らない・・・。
う～ん　まだ全国津々浦々には多くの病院・診療所があるからな～。
昔の教科書や、一部の病院・診療所では　まだ加湿しているかもしれませんね。

鼻カニュラ４Ｌ以下の患者様って、けっこう多いんじゃないですか？
このようなガイドラインを盾に、院内の現状を打破することも可能ではないでしょうか？

お局様的なスタッフがいると、お局の気分一つで業務が変更になってしまう・・・
そんな業務にウンザリなあなた、早速　ガイドラインを「盾」に戦いましょう。

はっ　お局様のことを書いている場合じゃない。ガイドラインだ！！
以前　勤めていた病院では　このお局様に散々な目にあいました・・・。
その内容は、あとで書きます。

もとの話に戻ります。
本来　ガイドラインは「矛」だと思います。
保守的な体制をガイドラインの矛で壊してください。
と言うことで、ガイドラインの使い方には注意して下さい。

私は鼻カニュラならば、４Ｌ/分以下ならば加湿必要なしと覚えていました。
単純な丸暗記でしたが・・・。
が、このガイドラインには鼻カニュラなら３Ｌ/分でもよいと。

ちゃんと理由があるんですね。さすがガイドラインです。

補足：医療学生さんは、気を付けて下さい。
ガイドラインの内容と国家試験の内容が必ずしも
重複するとは限りません。
間違った覚え方をしないように気を付けて下さい。

そのまま書き写してしまうと著作権の問題がありますので、要約して書きます。

酸素療法のおける酸素加湿

鼻カニュラでは３Ｌ/分まで、ベンチュリマスクでは酸素流量に関係なく
酸素濃度４０％までは酸素加湿する必要はない。


理由
鼻腔を介して、加湿している
��回換気量に含める酸素（投与酸素）の割合が少ない

本当は６項目ありますが・・・　とりあえず２項目。

で、３Ｌ/分の理由は
「ＡＡＲＣでは４Ｌ/分以下、ＡＴＳのＣＯＰＤガイドランでは５/分以下に
酸素加湿をあえて行う根拠はない」とのこと。

日本人を対象とした研究では米国のガイドラインをそのまま
当てはめるのには無理があるとのことで、
このガイドラインでは、３Ｌ/分にしたそうです。

補足説明
��ＡＲＣ　米国呼吸療法教会
��ＴＳ　　米国胸部学会


確かに、日本人は鼻が低いからなぁ～　
鼻の高いアメリカ人では加湿効率が違うのかなぁ～。

うちの病院っていったい？　と思った人は、
教科書ではなく。ガイドラインを見て下さいね。

「酸素療法ガイドライン」　￥３５００円（税別）　メディカルレビュー社

えっ　買ったほうがいいか？
う～ん、教育予算費から１冊病院に買ってもらえば　
個人で持たなくても大丈夫だと思います。

新人教育・院内手技が統一されていない病院には、
よいガイドラインだと思いますよ。

院内に一人ぐらいは、呼吸管理学会の会員がいるのではないでしょうか？
もしいたら、まずはその人から「聴くべし」です。