【実録】交通事故でネット断絶。医療DX加算の「利用率カウント」はどうなる？

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実録レポート

【実録】交通事故でネット断絶。
医療DX加算の「利用率カウント」はどうなる？
各所に電話して分かった絶望的な現実(ﾟ◇ﾟ)ｶﾞｰﾝ

📅 2026年3月31日 ✍️ 医療技術部長 🏥 某クリニック

当院の前で発生した交通事故により、思いもよらない事態に巻き込まれました。オンライン資格確認（オン資）が丸一日停止し、「医療DX推進体制整備加算（DX加算）」への影響を懸念して各機関に問い合わせた結果——得られたのは、救済措置が存在しないという冷酷な現実でした(ﾟ◇ﾟ)ｶﾞｰﾝ

こんにちは。一昨日（3/29）、当院「クリニック」の前で発生した交通事故により、思いもよらない事態に巻き込まれました。事故の衝撃で電話線とインターネット回線が切断され、月曜日の16時30分まで、オンライン資格確認（オン資）が完全にストップしてしまったのです。

真っ先に頭をよぎったのは「医療DX推進体制整備加算（DX加算）」への影響でした。臨床工学技士なんだから医療機器のVPNを気にしなさい！！とX界隈の先輩方から言われそう。安心してください。うちには優秀な臨床工学技士（私以外）や診療放射線技師、総務スタッフがいるのです。指示しなくとも確認してくれます。 今やマイナ保険証の利用率は、診療報酬に直結するシビアな数字です。「外部の事故なのだから、何らかの救済措置があるだろう」と考え、各機関に問い合わせた結果を共有します。問合せは事務部の職員から対応してもらいました。結果を随時報告をもらいました。

1オン資ポータルサイトへの問い合わせ

まずはポータルサイトへ。状況を説明し、下記の質問をしました。

質問 「事故で回線が切れた。この間の利用率カウントがDX加算の要件に影響するが、どうすればよいか？」

回答 「ここでは個別の加算については回答できません。厚生局にお問い合わせください。」

2厚生局への問い合わせ

言われるままに厚生局へ。ポータルサイト経由であることも伝え、質問しました。

質問 「事故による不可抗力です。利用率のズレをどのように考慮していただけるのか？」

回答 「事情は理解しており、利用率にズレが生じることも認識しています。しかし、厚生局として件数の修正や対応はできません。支払基金と国保連合会にお問い合わせください。」

3支払基金・国保連合会への問い合わせ

最後の望みをかけて、審査支払機関へ。これまでの経緯をすべて説明しました。

質問 （これまでの経緯をすべて説明）

回答 「……対応できません。」

結論：どこに電話しても「不可抗力の事故であっても、カウントされないものはカウントされない」という現実を突きつけられました(ﾟ◇ﾟ)ｶﾞｰﾝ

!浮き彫りになった「DXの脆さ」と「事前対策の欠如」

⚠ 今回の件で痛感した2つのポイント

• カウントの救済措置がない 自然災害や交通事故によって回線が物理的に切断された場合、その期間の「分母（処方箋受付数等）」は増え続ける一方、「分子（マイナ保険証利用数）」はゼロになります。1日程度であれば誤差の範囲かもしれませんが、復旧に数日・数週間かかる場合は、加算のランク落ちを招くリスクがあります。
• 代替手段のハードルが異常に高い オン資はNTTのVPN（NGN網）という専用回線に紐付いています。一般的なネット回線のように、モバイルWi-Fiをすぐに接続して「即時復旧」とはいきません。IP設定やルーター構成を専門知識のない担当者が即座に変更することは、事実上不可能です。

まとめ

当院の場合、不通だったのは診療日のほぼ1日。DX加算への影響は最小限で済む見込みですが、もしこれが大規模な自然災害や、より長期の断線だったとしたら……と考えるとゾッとします。

「医療DX」と謳いながら、その基盤となるインフラ障害に対する救済スキームが、現場レベルでは全く整備されていない。これが現在の日本の医療現場が抱える、リアルなリスクです。

同じような境遇に立たされる医療機関が、今後現れないことを切に願います。こんな予防策をとっています！！というご意見や情報がありましたら、コメント頂けると嬉しいです。

著者 本職は臨床工学技士

引用・参考

• 厚生労働省「医療DX推進体制整備加算」施設基準
• 各公的機関（オン資ポータルサイト、厚生局、支払基金、国保連合会）への電話聴取（2026年3月31日実施）

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臨床工学技士が「必要」とされる場所——施設基準から読み解く私たちの価値

施設基準 解説

臨床工学技士が「必要」とされる場所
——診療報酬の施設基準から読み解く、私たちの価値

ちょっと大げさなタイトルをつけてみました。基本診療料・特掲診療料の施設基準をCEの視点でまとめました。

手術室・ICU 透析・血液浄化 医療機器安全管理

「うちの病院って、なんでCEがこの部署にいるんだろう？」——そう思ったことはありませんか？「なんでCEがいないんだろう？」と思っている施設はありますか？

実は、私たちCEが「配置されていなければいけない」場面は、診療報酬の施設基準にきっちり書かれています。今回はその中から、手術室・ICU・透析・医療機器安全管理に関係する部分を、現場目線でわかりやすく解説します。（私自身は、在宅医療に携わっていることから、将来、在宅に関係する施設基準にCEを入れてほしいです）

📋 目次

1. 施設基準ってそもそも何？
2. 手術室・ICU系——"専従"と"専任"の違いに注意
3. 透析・血液浄化系——名指しで求められるCE
4. 医療機器安全管理料——CEが主役になる唯一の加算
5. 一覧表でまとめてみた
6. 施設基準が教えてくれること

Section 01

1.施設基準ってそもそも何？

診療報酬の「施設基準」とは、ある診療行為や管理料を算定（＝保険請求）するために病院が満たさなければならない条件のことです。

たとえば「特定集中治療室管理料（ICU管理料）」を請求したいなら、人員・設備・体制についていくつもの基準をクリアして、地方厚生局に届け出る必要があります。CEの配置もその条件のひとつに含まれていることが多いのです。施設基準の届出等に臨床工学技士の名称が入っていることは、先輩達の努力のお陰です！！

💡 ポイント

CEが「施設基準に書かれている」ということは、私たちが診療報酬という国の制度の中で、正式に必要とされている職種だということ。単なる「あると便利」ではなく、いないと算定できない場面があるのです。

Section 02

2.手術室・ICU系——"専従"と"専任"の違いに注意

手術室・集中治療領域の施設基準には、CEについて非常に具体的な要件が書かれています。特に重要なのが「専従」と「専任」の違いです。

🏥

専従（センジュウ）

その業務だけに従事すること。他の業務と兼務は原則NG。常勤が条件になることが多い。

🔧

専任（センニン）

その業務の担当者として指定されていること。他業務との兼務は認められる場合がある。

🏠

常時院内

勤務時間中は常に病院内にいること。オンコール対応では認められないケースも。

ICU（特定集中治療室管理料）

ICU管理料の中でも最も高い点数を算定できる「特定集中治療室管理料１」では、CEについてかなり厳しい要件があります。

🏥特定集中治療室管理料１ — CEへの要件

必須 救命救急入院料１または特定集中治療室管理料の届出病院での勤務経験が5年以上ある専従の常勤CEが、当該治療室内に１名以上配置されていること

必須 届出の際はCEの勤務計画表・勤務実績により配置状況が確認できる書類を添付すること

必須 医師またはCEにより、看護師を対象とした院内研修を年１回以上実施すること

ここで見えてくるのは、CEはICUにいるだけでなく、他職種の教育も担う存在として位置づけられているということです。

ハイケアユニット（HCU）

🏥ハイケアユニット入院医療管理料 — CEへの要件

必須 ICU/救命救急での勤務経験5年以上の専従の常勤CEが１名以上配置されていること

必須 専任のCEが、常時、院内に勤務していること

新生児特定集中治療室（NICU）

👶新生児特定集中治療室管理料 — CEへの要件

必須 常勤のCEが１名以上配置されており、緊急時には常時対応できる体制がとられていること

手術室系（体外式膜型人工肺・ECMO）

🫀体外式膜型人工肺管理料 — CEへの要件

必須 当該保険医療機関内に専任のCEが常時１名以上配置されていること

必須 届出の際はCEの勤務計画表（勤務実績）により配置状況が確認できる書類を添付すること

内視鏡手術用支援機器（ロボット手術）・各種高難度手術

腹腔鏡・胸腔鏡下手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）の施設基準では、対象術式ほぼすべてで「常勤のCEが１名以上配置されていること」が要件となっています。

🤖内視鏡手術用支援機器を用いる手術（共通要件）

必須 常勤のCEが１名以上配置されていること（胃・食道・大腸・肝・膵・腎・子宮・前立腺・胸部など多数の術式に共通）

必須 当該手術に用いる機器について、保守管理の計画を作成し、適切に保守管理がなされていること

弁置換術・弁形成術（胸腔鏡下）など体外循環を伴う心臓血管外科手術では、さらに厳しい要件があります。

❤️胸腔鏡下弁置換術・弁形成術等（心臓血管外科）

必須 常勤のCEが２名以上配置されており、そのうち１名以上は手術における体外循環の操作を30例以上実施した経験を有していること

手術室のCEは「機器管理だけ」ではない。
施設基準は私たちを、医療安全・教育・緊急対応を担う
「チームの核」として明確に位置づけている。

施設基準より読み取れること

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Section 03

3.透析・血液浄化系——名指しで求められるCE

透析・血液浄化領域でも、CEは施設基準の中で具体的に名指しされています。

LDLアフェレシス療法（LDL吸着）

🩸難治性高コレステロール血症に対するLDLアフェレシス療法

必須 臨床工学技士が１名以上配置されていること

必須 当該療法に用いる医療機器について、適切に保守管理がなされていること

血漿交換療法（移植後拒絶反応治療）

🩸移植後抗体関連型拒絶反応治療における血漿交換療法

必須 看護師及びCEがそれぞれ１名以上配置されていること

同種死体移植腎機械灌流保存

🫘同種死体移植腎機械灌流保存

必須 常勤のCEが２名以上配置されており、そのうち１名以上は体外循環の操作経験を有していること

必須 常勤のCEのうち１名以上が関係学会の所定の研修を修了していること

多血小板血漿処置（PRP）

💉多血小板血漿処置（PRP処置）

必須 常勤の薬剤師または臨床工学技士が１名以上配置されていること（薬剤師との選択的配置）

透析液安全管理（人工腎臓関連）

💧透析液安全管理

必須 透析液安全管理者として「専任の医師または専任の臨床工学技士」を選任し、職種及び氏名を届け出ること

💡 透析領域のCEへの期待

血液浄化系の施設基準で目立つのは、「機器の保守管理」と「技術的な専門性」の組み合わせへの期待です。体外循環経験や研修修了が求められるなど、資格を取って終わりではなく、継続的なスキルアップが前提になっています。

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Section 04

4.医療機器安全管理料——CEが主役になる唯一の加算

診療報酬の中で、CEが最も直接的な主役になっているのが「医療機器安全管理料」です。

⚙️医療機器安全管理料１の施設基準

必須（１） 医療機器安全管理に係る常勤のCEが１名以上配置されていること

必須（２） 医療安全管理部門を設置していること

届出書類 常勤のCEの氏名と勤務状況を証明する書類を添付すること

医療機器安全管理料１は、CEの氏名と勤務実績を添付書類として提出する数少ない加算のひとつです。つまり「CEが働いている証拠」を病院が行政に示すことで初めて算定できる——それがこの加算の本質です。

また、特掲診療料の施設基準では多くの手術・処置において「当該手術に用いる機器について保守管理の計画を作成し、適切に保守管理がなされていること」という要件が共通して設けられています。この保守管理の実務を担うのが、まさにCEです。

その他——機器管理責任者としてのCE

頭蓋内腫瘍摘出術（光線力学療法加算）の施設基準には、こんな一文があります。

🧠頭蓋内腫瘍摘出術（光線力学療法加算）

必須 研修プログラムを受講した機器管理責任者（医師または臨床工学技士）が選定されており、装置の保守管理の計画を作成し、適切に保守管理されていること

医師と同列に「機器管理責任者」として明記されている——これはCEという職種が医療機器のスペシャリストとして国から認められている証拠です。

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Section 05

5.一覧表でまとめてみた

これまでの内容を表にまとめます。

診療報酬・加算名	CEへの要件（要点）	区分
特定集中治療室管理料１（ICU）	ICU/救命救急5年以上の専従・常勤CEが治療室内に1名以上	ICU
ハイケアユニット入院医療管理料	同上の専従・常勤CE1名以上＋専任CEの常時院内勤務	ICU
新生児特定集中治療室管理料（NICU）	常勤CE1名以上・緊急時常時対応体制	ICU
体外式膜型人工肺管理料（ECMO）	専任CEの常時1名以上配置・勤務計画表を添付	手術
胸腔鏡下弁置換術・弁形成術等	常勤CE2名以上・うち1名は体外循環30例以上の経験	手術
内視鏡手術用支援機器を用いる各種手術（多数）	常勤CE1名以上・機器の保守管理計画の作成	手術
術後疼痛管理チーム加算	人工呼吸器等保守点検経験3年以上の専任CE・手術室等勤務経験3年以上	手術
LDLアフェレシス療法	CE1名以上配置・機器の保守管理	血液浄化
移植後血漿交換療法	看護師及びCEがそれぞれ1名以上配置	血液浄化
同種死体移植腎機械灌流保存	常勤CE2名以上・1名は体外循環経験・1名は学会研修修了	血液浄化
透析液安全管理	専任の医師または専任のCEを透析液安全管理者として選任	透析
医療機器安全管理料１	医療機器安全管理に係る常勤CE1名以上・氏名と勤務状況を届出書類に記載	機器安全
重症患者搬送加算	医師・看護師・CEで構成する重症患者搬送チームの設置	ICU
頭蓋内腫瘍摘出術（光線力学療法加算）	機器管理責任者（医師または臨床工学技士）の選定	機器安全

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Section 06

6.施設基準が教えてくれること

ここまで見てきた施設基準から、いくつかのことが浮かび上がってきます。

• CEは「いると便利」ではなく「いないと算定できない」存在。施設基準を満たさないと、病院は診療報酬を受け取れません。
• 求められるのは「配置」だけでなく「経験・研修・専門性」。ICUなら5年以上の経験、体外循環なら30例以上の実績、血液浄化なら学会研修の修了——単に資格を持っているだけでは不十分です。
• 機器の保守管理は、CEの最重要ミッションとして国が認めている。多くの手術・処置の施設基準に「保守管理計画の作成」が条件として入っています。
• チームの一員として他職種教育も担う。ICUの院内研修はCEも担当できると明記されています。
• 賃上げ・待遇改善の対象職種として明記。調剤ベースアップ評価料の対象職種にCEが列挙されており、国が処遇改善を後押しする姿勢も読み取れます。

おわりに

診療報酬の施設基準は、難しい言葉が並んでいて読む気がしない——そう思っている方も多いかもしれません。でも、そこには「臨床工学技士という職種が、どこで、どんな役割を担うことを国が期待しているか」がはっきりと書かれています。

今の自分の仕事が「どの施設基準と関わっているか」を知るだけで、日々の業務の意味が少し変わってくるかもしれません。ぜひ一度、自施設の届出状況を確認してみてください。

※本記事は「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」および「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」をもとに作成しました。内容は通知の改定により変更となる場合があります。○○が抜けている、○○が間違っているなどがありましたら、コメント頂ければ幸いですm(_ _)m

出典：厚生労働省「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」

手押し車を「ねこ」と呼ぶのはなぜ？

猫

ことば・語源

手押し車を「ねこ」と呼ぶのはなぜ？
7つの説を探る

先日、妻を送迎する際に出た一言「ねこだ」。私は妻の実家のある秋田県の方言だと思っていました。ところが、XのCE界隈で手押し車を「ねこ」と呼ぶ声が多いことが判明。私は知りませんでした(ﾟ◇ﾟ)。建設現場で日常的に使われる一輪の手押し車。職人たちは当たり前のように「ねこ」と呼ぶけれど、なぜ猫なのか？ 実は諸説あって、ひとつに絞れないのが面白いところです。お時間がある方はお付き合いください。

7つの説

一 狭い足場（猫足場）を通れるから 有力説 ▼

建築現場では、猫が通れるような細い足場を「猫足場」と呼びます。一輪車はこの狭い通路を難なく通過できるため、「猫車（ねこぐるま）」と呼ばれるようになり、やがて「ねこ」に短縮されたという説。現場の実用性に根ざした、説得力のある語源です。

二 伏せた形が猫の背中に似ているから 有力説 ▼

手押し車を逆さに置くと、荷台の丸みが猫の背中のように見える——そんな形状からの命名説。観察眼の鋭い職人らしい発想で、現場でよく語られる有力な説のひとつです。

三 漆喰の「練子（ねりこ）」を運ぶ車だったから 傍証あり ▼

壁材の漆喰を練ったものを「練子（ねりこ）」と呼び、それを運ぶ車が「ねりこ車」→「ねこ」と変化したとする語源説。左官職人の現場で生まれた言葉という流れが自然で、音の変化も無理がありません。

四 砂鉄・鉄鉱石を「ネコ」と呼んだ地域があるから 傍証あり ▼

一部地域では砂鉄や鉄鉱石を「ネコ」と呼んでおり、それを運ぶ車が「ねこ車」と呼ばれたという説。地域限定の業界用語が全国に広まったケースとして興味深いですが、証拠は少なめです。

五 「猫が引くような小さな車」という比喩から 傍証あり ▼

牛車・馬車と比べてとても小さいことから、「猫でも引けそうな車」という比喩的な呼び方が生まれたとする説。庶民的なユーモアが感じられますが、他の説ほど文献的な根拠は見当たりません。

六 押す姿勢が猫背に見えるから 傍証あり ▼

手押し車を押すとき、人は自然と前傾になり猫背のような姿勢になります。その見た目から「ねこ」と呼ばれたという説。視覚的にはわかりやすいですが、道具の名前が使用者の姿勢から来るのは珍しく、傍証が少ないのが難点です。

七 車輪の音が猫の「ゴロゴロ」に似ているから 傍証あり ▼

車輪がきしむ音が、猫の喉を鳴らす「ゴロゴロ」に似ているという音象徴説。7つの説のなかでは最もロマンチックですが、他の説と比べると根拠は薄め。「語感が面白い」という意味では記憶に残る説です。

まとめ

定説はなく、複数の説が並立している

「ねこ」の語源はひとつに絞られておらず、今日もなお諸説が語り継がれています。そのなかで現場でよく挙げられる有力な2説がこちらです。

有力説 ①

猫足場（細い足場）を通れることから「猫車」→「ねこ」に

有力説 ②

逆さにすると荷台の丸みが猫の背中に見える形状から

職人言葉のなかには、語源がはっきりしないまま長く使われてきた言葉が多い。
「ねこ」もそのひとつかもしれません。