今晩の食卓の話題はASVの設定です

今日は医療ネタでもう一つ。

今日の夕食中に最近流行りの循環器分野での
ASVの設定に関して夫婦で話題となりました。

循環器領域での睡眠に関するガイドラインが
出ることから、各メーカさんは力を入れてます。
ガイドラインは出る！！　出る！！と言われながら
まだ出ていません。

��２月４日に東京で開催される臨床CPAP研究会でも
ガイドラインについていの話があるようです。
気になる方は　こちら

当院でもASVの使用経験が３症例あります。
いや３症例しかありません。
詳しくは書けませんが・・・　色々思うことがあります。

そんな話題を今日は食卓でバトルです。
なぜなら、妻の勤務する病院でもASVが稼動し始めたからです。

以下　少し記載しますが、私自身　まだまだASVに対しての
勉強が足りません。言葉足らずや勘違いしている点もあります。
その辺を加味して読んで下さい。

思うことその１　医療保険の自己負担
ASVはCPAP違い、人工呼吸器の保険点数になることから
自己負担が高額になります。
学会等の講演を聴いていると高額なためにASVの使用を
やめてしまう方もいるそうです。

NPPV＞ASV＞CPAP　の保険区分にするべきか？
ASVの性能を考えるとASV＞NPPVになるような気がします。
いや、もっと言うと　今の在宅向けで使用する人工呼吸器は
NPPVとCPAPの境目はどこにするの？と言ったモノもあります。


思うことその２　ASVの治療効果の判定は？
ガイドラインが公式に出ていない中で、気になっている点です。
ASVを使用したからAHIが低下してEFが上がるのか？
AHIはASVを使えば低下するのは当たり前ですが、
ASVの導入によりEFがどの程度改善するのか？
ASVの設定変更はEFの改善にどの程度寄与するのか？

と、言いますのも・・・　チェーンストークス呼吸を有している
患者さんにASVを使用して、データマネージメントツールで
フロー波形を確認するとチェーンストークス呼吸が
完全に消失していない！？

チェーンストークスを完全消失させる事ができなくても、
AHIが低下してEFが上がればいいのか。


思うことその３　ASVの設定
ASVの設定は正直ちょっとメンドクサイ。
いや　医師からすれば、初期値を圧力変動幅が
最大値になるように処方すれば、取りあえずは
機械としては稼動する。
その後　データを見てIPAPmax/minを変更する。
��機種によりEPAP　max/minもあり）

設定変更に携わる私としては、ちょっとメンドクサイ。
「至適圧力」を追求したいからです。

・・・・　そんな話が今晩の食卓の話題でした。
医師もNSも技士も技師もASVについて勉強中の中で
メーカ側の思惑にのせられている面もあると思うですが・・・
今後　どこまでASVが伸びてくるか　興味のある所です。

そんな白熱の討論をしている時・・・
うちの息子は、テレビを見て踊っていました。
一人で踊っていてくれたからこそ、討論できました。

あっ　誤解を招くといけないので・・・
普段はこのような討論は、食卓ではしませんから（＾＾；