��月のGW明けに 往診に行っていた患者さんが亡くなりました。
この方は、在宅NPPVを行っていました。
私はNPPV導入当初から、往診や訪問をしていました。
すこし時間も経過し、ここ数週間は改めて今回の人工呼吸の設定を考えています。
人工呼吸療法に携わっている私は、いつも考えることがあります。
その設定は理想的な設定なのか？
ガイドラインで記載されているのは、導入や基本的なことです。
現場での設定変更は、基礎（ガイドライン）の先にあると思っています。
��ガイドラインは、それだけでも意義があると思いますし、ガイドラインを否定するわけでは
ありません。）
患者さんからの訴えは？
現在の設定は？
この呼吸器の特徴は？
どの項目を変更する？
変更に対して、どう評価する？
この患者さんに関係して約１年。
私なりに ずっと、理想的な設定を考えてきたつもりです。
しかし、病の進行には勝てませんでした。
あの時の呼吸苦に対して、別な設定方法があったのだろうか？
��月に入り 未だに考えることがあります。
理論をともなった理想的な設定には、まだ到達できないでいます。
また この１年を振り返り、検証したいと思っています。
まとまりの無い文章ですみません。
少し考え事をしながら書いてました。
難しいこと考えていますね。
返信削除ガイドラインは、あくまでも土台。
初めはガイドラインに沿って。
あとは、個別性を活かして。
これが、看護の考え方ですが・・・・・・
レスピとなると・・・・・・どーなんでしょうね？？？？
同じなのではないでしょうか？
ただ、全身状態に関わることですから、的確な判断が必要ですよね。
セデーションかけて眠らせているから、訴えがあるわけでもなく・・・・・豊富な経験と知識が必要かと・・・・・私には、まだまだ分かりません。
色々教えて下さいね。
ターミナル看護って難しいですよね。
自分ならどーしてもらいたいか？
自分の親なら、どーしてあげたいか？
自分の考えていることが、患者さんにとっていーことなのか？
恩師に言われたこと
『治療には限界があるけど、看護には限界がない』
尊敬する医師に言われたこと
『患者さんを、自分の親だと思いなさい』
私は、まだまだ患者さんへの思いが足りないような気がします。
��リンゴさん
返信削除コメントありがとうございます。
この業界で仕事を続ける限りは、この問題からは逃れることはできないと思っています。
東京慈恵会医科大学の建学の精神には、
「病気を診ずして、病人を診よ」
印象が強くて、今でも覚えています。
��東京慈恵会医科大学で検索すると出ます。）
なかなか、どうにも難しいことばかりです。
でも、考えることは きっと次につながると
思っています。
��ちょっと楽観的な考え、、、）
リンゴさんの恩師、医師の言葉に共感です。
患者さんを自分の親と思えるまでに至らないのですが、、、
最近 在宅医療に携わって「親身になる」ってことが少し分かったような気がします。