介護保険の「かご」「カゴ」「過誤」？

今日は業務ネタです。
ただし、介護保険ネタです。

ふっ　ふっ　ふっ　臨床工学技士のブログで介護保健の話が
でるなんて想定外と思ったあなた。
私も日々「介護保健」にヤラレテいるのですＯｒｚ

通常　医療機関で医療保健証を使って、医療を受けるのが
「医療保健」です。
一方　４０歳以上の方を対象に、介護が必要な方に対して
体の状態に応じてサービスを受けることができるのが
「介護保健」です。
この体の状態というのが曲者で、要支援１・２　要介護１～５と
なっています。（たしか・・・）

一般的にデイサービスだったり、ヘルパーさんお願いするのは
介護保健となります。
もちろん、介護保健を使って訪問看護をお願いすることも可能です。
詳しくは担当のケアマネまで。

話がずれましたが・・・
先日　Ｔ市の介護保健の担当者の方から、電話が来ました。
介護保健の利用状況で確認したい点があるとのこと。

↓電話聞くとこんな感じ。
「いりょうほけんでざいたくいがくそうごうかんりりょうを
さんていしているばあい　かいごほけんできょたくりょうようかんり
しどういちはさんていできません。かごのたいしょうになります」



一瞬　冒頭の段階でフリーズしながらも、以下のように翻訳。

「医療保健で在宅医学総合管理料を算定している場合、
　介護保健で居宅療養管理指導Ⅰは算定できません。
　過誤の対象となります。」

きた・・・・・・・　介護保健の間違いの指摘だＯｒｚ
これは、素直に平謝りです。
すみません。

困ったのはこの後の処理。
ず～っと前まで遡って、間違い箇所を探する作業と
再度作りなおして介護保健請求をしなければなりません。


ここで　愚痴を・・・
医療保健と介護保健の算定解釈が曖昧なんだ！！！！！
医療保健側で特定の「管理料」を算定している場合、
介護保健側で算定できない項目があります。

では取れない条件はなんなのか？
介護保険の点数表の解釈が、点数表を出している会社によって異なります。
結局は、自身のいる国保連合会介護保健課へ電話問い合わせをするしか
ありません。
これって変じゃないですか？

今回　私のところのミスは、介護保健の解釈本にしっかり乗っていました。
市役所の担当者の方からＦＡＸをもらいました。

ふぅ～　まぁ～　介護保険はすでに破たん寸前です。
市町村の担当者も間違いが無いか、目を皿にして確認していることでしょう。
でも、もっと効率の良い方法があるのでは？
医療保健と介護保険の統合性が取れないのでは・・・。
って、自分のミスを棚に上げても　仕方がない。。。
明日の午後にまとまった時間を作ったので、一気にやっつけます。