医療者は退院後の生活をイメージできているか

医療ネタです。

水曜日は新規の往診相談で、大学病院へ行ってきました。当院に相談が来るケールは、NPPVかTPPVのことが多いです。今回は、TPPV（気管切開下人工呼吸器）で在宅へ戻るご希望のある患者さん。

今回の相談は、退院カンファレンスまでの内容ではなく、あくまでも事前相談。自宅へ帰れるのか？というごくごく基本的な所からの相談です。参加者は、担当医、病棟Ns、ソーシャルワーカー、地域連携室Ns、訪問看護Ns、ケアマネ、主介護者、私。

担当医から病状説明があった後に、ご主人から病状や療養生活に関しての質問。特に在宅に帰ってからの質問に関しては、私しか答えられず。訪問看護Nsやケアマネさんが何例ほどTPPVの症例に携わった経験があるか聞かなかったのですが、多くはないはず。

医療者は、退院後の生活をイメージできたでしょうか。

人工呼吸器を使用したままで自宅へ帰る。「帰る」だけを強調すると、本人・家族からは「帰らされる」極端な話、「病院から追い出される」と受け止められかねません。

人工呼吸器を使用して自宅療養に移行するためには、ある程度準備期間が必要です。今日の打合せでは、退院日の予定日の設定。退院までに行うことの全体像をお伝えしました。
病院側では、在宅人工呼吸器への変更準備。ご家族へ吸引やバックバルブマスクの指導。
在宅側は自宅の動線確認だったり、呼吸器の勉強会。

あぁ～やっぱり「パス」がった方が楽なのかな・・・。