オートセットCS-AのデータをResscanで見ていたら、思いのほかイベントが残存している

医療ネタです。

さて、妙にアドレナリンが出ているようで、目が冴えて眠れない。医療ネタを一つ。画像データは取ってくるのを忘れたので、ご了承下さい。代わりに実物器の名前で書きます。

心不全があり、チェーンストークス呼吸を有する患者さんへの呼吸療法としては、ASV（adaptive servo ventilation） が普及してきました。過去にブログにも記載しましたが、心配なことは、CPAPと同じように「出しっぱなし」になっていないかどうか？です。

現在多くのCPAPがＡｕｔｏ（自動）なため、もしかすると圧力設定を初期設定で４～２０ｃｍＨ２Ｏで出しているのではないでしょうか。もちろん、多くの患者さんは初期設定のままでも、問題ないと思うのですが。

先日当院でもオートセットＣＳ－Ａを使い始めました。当院は、多くの患者さんがＯＳＡＳなことから、オートセットＣＳ-Ａを出すのは今回が初。現在ＯＳＡＳ関連の業務は、院内の検査技師が行っていますが、ＡＳＶは人工呼吸器の区分ということで、私も参戦。（オートセットCS-A以外の方はいる・・・）

導入後１週間後のデータを見ようと思ったら・・・ＳＤカードを読むことができず。さて、、、どうしたものか？　カードデータを読み込むソフトであるＲｅｓscanのバージョンが低いことが判明Orz。あぁ～機器説明会の時に気がつかなかった。（この件は私がインシデントレポートを書きます）

Resscanのバージョンアップ実施。ようやく使用状況の把握が出来ました。リークがやや多いのですが、リークが少ない時間帯でも低呼吸が残存しています。と、言うことはminPSの初期設定圧である３では足りないのか？　CS-Aは賢いので、勝手にターゲットボリュームを計算して、適当に圧力を調整してくれます。（詳細なメカニズムは後日、、、）


ちょっと詳しく解析してから、主治医と相談します。

ASVを初期設定で患者さんに使い始めることは、大きな問題ではないと考えています。重要なのは、使用状況の確認が定期的に実施されること。さらに、ASV使用時のPSGタイトレーションが実施され、呼吸状態が安定が確保されたことで、脳波上でも深睡眠が確認できること。

新しい機械や新しい治療は、日進月歩です。使う医療者側も勉強して、より良い治療ができるように！！　と格好よく書いておいて、私自身も新しい機械の勉強不足です（＾＾；勉強しよう。。。