抄録集を探せ

　本日　午後から北海道へ出撃です。呼吸管理学会が北海道なのです。
　さらに北海道は初上陸！！　いやぁ～　北海道～　北海道～　ほっかいどう～！！！

　浮かれていたら、ハッ　遊びに行くんじゃないんだ。
　ちゃんと学会演題も聴いてくるんだ。
　そういれば、チェックを入れた抄録集はどこにやったんだ？

　先週末は、妻が見ていたはず・・・
　「あのさぁ～　呼吸管理学会の抄録知らない。先週見てたでしょ～」
　「えっ　そこに置いたけど・・・」
　「そこって？」　ないんですけどぉ～

　２人で抄録を探索・・・。が、見つからない。
　
なぜだ？　職場に持っていったのか？
このままでは、会場に行ってからもう１冊抄録を買うことに・・・。
いやいかん、そんなことをしたら、きっと忘れたころに抄録が出てくる・・・。

探すこと数十分。
ひょっとして、俺のリュックの中か～。ゴソゴソ。
あったーーーーーーー。

すいません。私が、無くさないようにリュックの中にしまってました。

では、今週末は北海道にて呼吸管理学会です。　
来週は、呼吸管理学会の報告をしたいと思います。

○○○先生の掲示板に初書き込み

ここ数日、パソコンのご機嫌が悪く・・・。
　「なんだ～　機嫌悪いな～」とパソコンをなだめていました。
その為、ｂｌｏｇの更新も朝に職場でやってました。

　少し安定した所で、いつも見ている「○○○先生の掲示板」を見ると・・・
　アブーさんが、私のことを記載しているじゃ～ないですか。
　
　これって、書き込みをした方がいいのかなぁ～～～。
　と、ちょっと考えたのですが、せっかく機会なので　書き込みをさせてもらいました。
　多○尾先生の「目標管理」の話は、とても勉強になります。

　一部抜粋
　　「コメディカルの技士が、多羅尾先生の「目標管理」を勉強することには、
　　　ともて意義があります。
　　　それは、私達の職種（臨床工学技士）そのものがまだ未成熟で、
　　　教育体系を含め不十分な要素が多いのです。
　　　スタッフ教育の不十分は技術不足に直結し、機械管理を含めた安全管理を
　　　達成できません。」

　と、まぁ～　直面している問題点を踏まえて記載をさせて頂きました。

　スタッフ教育の面から考えると、やはり看護師さんの教育プログラムや目標管理手法は
　勉強する価値があると思います。と、いうかマネをしてでもやるべきです。

　特に臨床工学技士の業界は、メンテナンスや修理は職人思考が強く
　「技術は眼で盗む」といった面もあります。
　個人的には「技術は眼で盗む」べきだと思いますが、一定レベルの確保を考えると
　教育制度による技士育成も必要だと思っています。

　つまり、一定レベルは病院内でも教育し、個々では先輩の技術を眼で盗み、
　自分のスキルアップにつなげる。

　なかなか難しい問題です。まさに「難題」ですなぁ～。
　ｂｌｏｇタイトルから、内容が逸脱してしまった・・・。
　まぁ～　勘弁して下さい。

　って、下書きをしていたら　
　早くも多○尾先生が返信の書き込みをしてくれているではないですか・・・。
　
　このように励まして頂けると、とてもパワーが出ます。
　アブーさんが「元気がでます！！」と言うのが、よく分かりました。
　まさしく「実感」ってやつですなぁ～。

「医師の技能に応じて診療報酬にランク」 できるのかっ！？

昨日の新聞等で・・・　

「厚生労働相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）は今月末から、
医師の技能に応じて診療報酬にランクをつける検討を始める。
手術のうまい医師の収入をアップさせる競争原理の導入で、個々の能力を
高めるのが狙い。
次期診療報酬改定（０８年度）への提案を目指すが、医師側には能力評価への
拒否反応が強く、どのように、どこまで差をつけられるかなどが課題になる。」

　って、できるのかっ！？

手術のうまい医師は、どのように判別するのかな～。　
　実際の手術って、第1執刀医＋１～２名が行うことが多くて・・・。
　大きな手術になると　その大事な時間帯に名医が入室してくることもあるわけで・・・。
　いったい「手術のうまい」とは、どうやって定義するんだろう？

　標準手術時間とか作るのかなぁ～。
標準時間を作ったとしても、個々の患者様の既往歴や合併症などにより手術時間は
大幅に変わってくるよなぁ～。
　
手術件数で見るとしても、数をこなしている医師が必ずしも「上手い」とは
限らないだろうし・・・。

　手術そのものの手技に対して点数をつけてるのもナンセンスだよなぁ～。
　「メスさばきが速い！！」　２点追加なんてね・・・。

　手術を受ける方はランキング付けされた先生を選ぶことができるはずだから、
　ランキングされた段階で二極化が発生するはず。
　「おら～　○○先生はいやじゃぁ～。□□先生がいいんじゃぁ～！！」
　選ばれない先生は、第2執刀医として手術に参加するのかなぁ～。
　
手術室に入って麻酔がかかり、手術が始まれば患者様は分からないよね。
　第１執刀医　「先生　じゃ～　そこを切って」
　第2執刀医　「切りますよ」
こんなことは、多いはず。
　
責任は第1執刀医にあるとして、第1執刀医が評価されることになるのかな～。

どうするんだろう？中医協。

そのうち、我々　コメディカルに対しても点数が付き　診療報酬に
反映されることになるのかな。
　
　例）認定看護師２名　　　看護体系に対して加算項目あり。　なんちゃって・・・。
　　　
　　　臨床工学技士３名　ＭＥ室あり。安全体系に対して加算あり。　なんちゃって・・・。

　減算されることはあっても、加算はないだろうな。

　いずれにせよ、医師のランク制度には注目です。