「呼吸困難感」への挑戦

今日は医療ネタです。

TPPVであれNPPVであれ、人工呼吸器を
使用されている方が感じることが多いのが
「呼吸困難感」です。

この呼吸困難感の指標としては
・Borgスケール（修正Borg）
・ヒュージョーンズの分類
・MRC息切れスケール
なんかがありますが。

数値化することも評価の上では大切ですが、
実際に呼吸困難感は解消したのか？

今回このテーマをあげたのは
最近訪問している患者さんの自宅で
まさに「呼吸困難感」の訴えがあるからです。

詳細は記載できませんが、
臨床工学技士の立場からチーム医療に
携わることから、呼吸器の設定から
呼吸困難感を軽減できないか？がテーマに
なります。

落とし穴はSpO2や呼吸器に表示される測定値です。
SｐO2で良い値が出ていても、呼吸困難感とは
関係ない事があります。
呼吸器に表示される測定値だけみていると、
アセスメントとして患者さんの呼吸状態そのものを
見落とす可能性があります。

と、調子の良さそうなことを書いておいて・・・
今　この患者さんの呼吸困難感の解決へ向け
取り組んでいる最中です。

本日の業務 色々

夏休みが終わりました・・・
��月が過ぎ去り、私は一つ歳をとりました・・・

��月２日　本日から通常業務に戻りました。
さて、そんな休み明けの業務は医療機材の
手配から始まりました。

そんな中　メーカさんから連絡があり
昨日　本体が停止した呼吸器の実機を見る事が
出来ました。
ここでの原因究明はできないので、詳細は省きます。
重要なのことは、呼吸器が停止した際にバックバルブマスクで
換気を維持することができたことです。
メーカ担当者の方もバックバルブマスクの重要性を
改めて実感したと話していました。

お昼ごろには訪問看護ステーションの管理者が
Bossへ面会目的で来院。
往診をしている患者さんに関して色々と相談。
自分が担当している患者さんでもあり、同席させて
頂きました。

午後は１件　緊急の訪問が入り、対応。
夕方から院内でCPAP導入。

��９時頃には帰宅させて頂いたのですが・・・
なぜか帰宅してから電話が多い（＾＾；
患者さんのご家族から、本人が入院した報告だったり、
ステーションの管理者さんから新規往診の相談だったり・・・

「休み明けでリフレッシュ！！」と思っているのですが、
頭と体が追従していかない感じですOrz

防災の日 呼吸器が止まったらどうしますか？

今日は９月１日　防災の日です。
今日は帰省ネタで２本書いて終わろうと
昨日から思っていたのですが・・・

医療ネタでもう１本。
今朝　他の医療機関の先生から呼吸器のトラブルで
連絡を頂き、今日のタイトルを思いつきました。

突然ですが、呼吸器が突然停止したらどうしますか？

院内なのか在宅なのか？
NPPVなのかTPPVなのか？
FiO2は調節しているのか？
患者さんの状態は安定しているか？急性期なのか？
その場に居るスタッフ数？　家族の数は？

色々な場面が想定されるかと思います。
一つ一つの想定場面に理想的な回答と
現実のギャップがあるかと思います。

今朝連絡を頂いたのは、TPPVの患者さんで使用している
呼吸器が突然停止したというトラブルです。
幸い　バック・バルブマスクを使用して救急車で
医療機関へ移動したとの事でした。

今回このタイトルを記載したのは、
呼吸器が止まるかもしれないということを
普段から想定して準備しておく必要があることです。

備えあれば憂いなし。