秋の陣 その３ ダブルヘッダー風ＮＰＰＶ勉強会

ダブルヘッダーとは野球の試合で特定のチーム同士が同一球場において1日 のうちに2試合を開催することを意味する。（ウィキペディア）

今日は午後一番で病院内でＮＰＰＶの勉強会、夕方から訪問看護ステーションでＮＰＰＶの勉強会。同一場所でなかったり、同じスタッフが対象でないので「ダブルヘッダー風」としました(^^;

○第１試合「病院戦」
・会場　会議室
・持ち時間　６０分
・対象者　看護師を中心に２０～３０名
・テーマ「神経疾患とＮＰＰＶについて」
・ＮＰＰＶの体験

こちらの病院、、、院内には臨床工学技士は不在です。ＮＰＰＶはほとんどないようです。ただし、ＴＰＰＶで長期入院されている方はいるようです。
連携している訪問看護ステーションの母体となっている病院で、訪問看護の管理者の方からの相談を頂き、勉強会の開催になりました。

当初　病棟看護師が参加することから、途中で退席される方が多数いるはず・・・との情報が。実際には誰も退席されず、参加人数が３５名まで増加。
実技体験を想定して、メーカさんから２名応援に来て頂いたのですが、急きょ１台追加して、私も実技に参戦。

��ＰＰＶを体験されたことの無い方がほとんどでした。ＮＰＰＶの体験が無いままで、ＮＰＰＶを使用する患者さんのケアをするよりは、自分でマスクを装着し、ＮＰＰＶ使用中に発声する体験、マスクバンドの締め付けを体験してもらうことで、ケアの質の向上に繋がば幸いです。

写真は準備中の風景


○第２試合「訪問看護ステーション」
・会場　訪問看護ステーション
・持ち時間　３０分
・対象　看護師
・テーマ　ＮＩＰ-ネーザルＶについて（製品名丸出し）

こちらは、メーカさんにお願いをしました。が、一緒に同席させて頂き、実際の臨床使用上の注意や、旧機種からの交換について話をしました。

私は機器の説明会の時もなるべく同席しています。なぜ、機械を交換する必要があるのか？交換した後はどのように評価していくのか？訪問看護スタッフと情報共有をしたいからです。

患者の「自由」か？医療者の「エゴ」か？

在宅医療に従事して６年半が経過しました。そりゃ～俺も歳をとったOrz

医師の診察時間は限られていることから、私は患者さんや家族とゆっくり話す時間を作ることがあります。在宅に戻ってから出きることや、出来ないこと。これから予測される病気の進行や利用できる制度。おかげで介護保険やら特定疾患、身体障害者手帳や福祉受給者証など、制度についての知識を持つことができました。とは言え、付け焼刃なので概要だけ話をして専門家（ケアマネなど）につなげていきます。

そんな話をする中で、どうしても決めて行かなければならないことが出てきます。神経筋疾患の方であれば、治療の選択であったり、COPDの方であれば、利用するサービスだったり。

最近思うのが自分が提案していることは、医療者のエゴなのか？と思うことがあるからです。

独居で１人暮らしの方が転倒する機会が増えたという。１日１回は看護師やヘルパーさんが顔を見える機会を作りましょうねと提案しても、患者さん本人は１人の時間を作りたいという。もし転倒して起き上がれずに、翌日とか翌々日に発見されるなんてことを想像すると、安全管理の面からは、確認をする手順があった方がいいと考えます。一方患者さんの立場にあれば、週の中で何回かは自分ひとりの時間が欲しいと思うことも想像ができます。


病気の影響で経口摂取する量が減り、痩せてきた患者さんに胃瘻の説明。胃瘻は「延命」というイメージが強い場合には、誤解を解くところから始まります。でも、大きな治療の流れの中でみれば「延命」として間違ってはいません。ここ数ヶ月で２名の患者さんに胃瘻の説明を行い、１名は胃瘻造設、１名は保留になっています。
私個人的には病気の進行を助長するような「痩せ」は回避すべきだと思っています。


在宅医療に携わっていると対応する疾患別に「こうあるべき」という筋道を考えたくなります。でも、それは患者さんのQOLを低下させているのかもしれないと思うことも多々あります。家族関係がギクシャクしているケースでは、もっと大変です。

患者の「自由」を確保しつつ、医療者側の考える療養生活の提供を遂行していくために、日々考えています。

秋の陣 その２ 呼吸療法セミナー 続き

朝に書いた「秋の陣　その２　呼吸療法セミナー」の続きです。

私が担当していた人工呼吸療法関係では４社のブース。「担当」っていうと何か、格好よく聞こえますが、時間通りに実習が進むようにタイムキーパーです（＾＾；　質疑応答は、それぞれのブースで完結していくので、私は時折写真なんかと撮らせて頂き、各ブースをウロウロしていました。

さて、そんな実技が中心だった今回のセミナーのアンケート結果が役員用のサイボウズＬｉｖｅにＵｐされてきました。早速内容を拝見して、一喜一憂。

結論から先に書くと、参加者全員から「１００点」を頂くような実技講習は難しいということです。頂いた意見の多くが「良かった」という内容でしたが、中には「講師の数」「もっとハイレベルな内容」と言ったこともありました。こうなると、セミナーに申し込んで頂く段階で、参加者の資格や技術でセミナー内容を分ける必要があります。う～ん　それは無理！！

こんなセミナーを企画して欲しいと思っている会員の皆さん！！来年は理事の選挙があります。是非　立候補して頂き、運営側へ入って下さい！！