セミナー ： 電気メス

先週末に医療安全セミナーが開催されました。
講師に以前勤務していた病院の恩師が講師とのことで、
張り切って出席しました。

セミナーの内容は、電気メスに関係する内容でした。

今は、在宅医療中心の診療所に勤務しているので、
電気メスに関して直接の関係はないのですが。やはり、気になるところです。

また、機会があれば手術室業務もいいかなぁ～　と最近はちょっと思っています。
　
補足説明
　私が手術室関係から抜けてからしばらく時間が経過しているので、
　今現在はもっと多くの業務があるかと思われます。

　業務拡張をしたい技士さんには、手術室は宝の山です。
　臨床工学技士の業務拡張のメリットだけではなく、医師や看護師に
　とっても臨床工学技士の手術室業務への参加は、大きなメリットだと思います。
　
　臨床工学技士を目指す学生さん。
　施設見学の際に手術室への業務支援を行っているＭＥ室を見学する
　機会があれば、是非　見学して下さい。
　手術室での業務は、人工心肺を代表とする循環器系だけではなく、
　内視鏡やレーザなど幅広い業務がありますよ。

電気メス（通称：でんメス）は、手術機器の中でも　
使用頻度が高い医療機器の一つです。
開腹手術においては、ほぼ１００％　使用しているのではないでしょうか？

そんな「電気メス」の安全対策に関係するセミナーでした。

ちょっと内容を　かいつまんで書きます。

　電気メスというと、対極板が重要になります。
　対極板の装着確認は、複数人で行ってください。
　最近の電気メス本体は、賢いものが多く　
　対極板がはがれてくるとアラーム等で教えてくれるもののあります。
　
　電気メスでのトラブルの多くは、この対極板に由来するものです。

　
　それと・・・　ディスポーザブルタイプのアクティブ電極を使用している施設。
　
　補足　アクティブ電極
　電気メスの本体と接続して、電気を流すケーブル。
　術野（じゅつや）の先生が手に持っている部分の名称。

　ディポーザブル製品の再滅菌使用はやめましょう。
　確かに洗えば綺麗なんです、滅菌すれば清潔かもしれません。
　でも、内部の線は　破損していても気付きにくいものです。

　私が勤務していたころ、ちょうど　私も手術室に入っていたのですが
　電気メス本体付近が突然明るくなりました。
　一瞬の出来事でしたが・・・　新人だった私にもその現象が
　異常であることは直ぐに分かりました。
　
　アクティブ電極の本体に差し込む部分が劣化して、発火したのです。
　直ぐに電気メス本体・アクティブ電極を交換しました。

　外見は綺麗、滅菌もされている・・・　だけど、もともとディスポーザブル製品です。

　みなさんの施設はどうでしょうか？
　あっ　と思った人は、明日　技士さんをつかまえてください。

余　談
　みなさんは、なんで「電気」で「切る」ことができるかご存知ですか？
　実際には、細胞レベルで考えると決して「切」ってはいないのです。
　電気メスの根本的な原理は「ジュール熱」の作用によるものです。

　だから、「電気メス」と言うよりは、「電気　細胞蒸発・凝固装置」とでも表現した方が
　適切なのかな？
　Bolgで「電気メス」の原理を説明しても仕方がないので・・・。
　興味のある方は、教科書や他のHPを参照してください。

介護タクシーに撃沈・・・

在宅医療に携わるようになって、
レスパイト入院に付き添う機会が増えました。
と、言っても　私が付き添うのは人工呼吸器に
関連がある場合のみなのですが・・・。

「在宅医療」の世界を知るまでは院内の患者様のことが中心で、
患者様の移動（転院・転出）に関しては、知りませんでした。
呼吸器に関連した転院時は酸素残量等の計算があるので、
関与していました。

病院から病院への患者様の移動の方法は、
大きく分けて４つに分類できるかと思います。
・患者様ご自身が家族と一緒に行く
・患者様ご自身がタクシー・介護タクシーを予約
・病院が所有する車両での移動（院内救急車）
・公共機関の救急車を呼ぶ

いずれにせよ、院内であればソーシャルワーカーさんが
関与してくれることが多いのではないでしょうか。

では、在宅では？

基本的には、ご家族の実費にて介護タクシーを使用することが
多いようです。
緊急時は、もちろん救急車を使用しますが。

何社かの介護タクシーに乗りましたが、けっこう冷や汗をかくことがあります。

・２人で来る約束だったが、１人しかこない。
　ｽﾄﾚｯﾁｬｰで段差を移動する関係で、２名で来てくれるはずだったのに・・・
　１人しかこない・・・
　「あっ　もう一人は　少し遅れてきますので」
　遅れ来たら、意味無いじゃん！！

・ケーブルやコードの上をまたぐ
　在宅では、ご自宅の中に人工呼吸器やら吸引機やら、酸素濃縮器やらが
　設置してあります。
　で、これらのケーブル・コードがあるわけですが・・・。
　「跨ぐ（またぐ）」人がいるのです。
　頼むから、やめてくれ～。

・交通ルートの確認を医療スタッフとしない
　ご自宅から病院までのルートを付き添いのスタッフと確認しない
　ドライバーが多いのです。
　流石は元タクシードライバー　裏道抜け道はお手の物！！って
　そんなんじゃダメです。

　乗っているお客様は「患者様」です。病気を持っているから、入院するんです。
　あんまり、細いルートを走って車が左右に揺れるのは困るのです。

・病院玄関で、ｽﾄﾚｯﾁｬｰからの移動を促される！！
　　これが一番困ったことだったのですが、到着した病院の玄関で
　　ｽﾄﾚｯﾁｬｰからの移動を促されたんです。
　　「すいませんが、ここで　病院さんのｽﾄﾚｯﾁｬｰに移動してもらえますか？」
　　「えっ？　病室まで行ってもらえないですか？」
　　「病室まで行くと、時間がかかりお金が加算されてしまいますので・・・」
　　
　　お金の話をされると、介護タクシー実費はご家族が出しているので
　　私はなんとも言えません。

　　ただ、患者様からしてみれば、玄関でｽﾄﾚｯﾁｬｰからｽﾄﾚｯﾁｬｰに移動しても
　　もう１度病室でベットへの移動があるわけです。
　　移動する回数は少ないほうが楽に決まっています。
　　このタクシー会社には、参りました。

　こんな感じで、レスパイト付き添いの時はドキドキしています。
　今日はどの会社かなぁ～　って感じです。

最近は、少し慣れたので　どこのタクシー会社でもＯＫ！！　って感じです。

スーパーの買い物カートに一言

今回も医療とは関係ありません。あしからず。

うちの近所にある大型ショッピングセンターには、
週2回以上はお世話になっています。
最近は郊外型大型店舗が流行りで、
買い物時には買い物カートを使用します。

みなさんも使っているでしょ。

このカート　保守点検がされてないんだなぁ。
最近の確立だと１／２の確立で変な買い物カートに当たります。
どのように変かといいますと、真っ直ぐ進まないのです。

カートを真っ直ぐ押すと、右に曲がっていくものや左に曲がっていくもの・・・
なんじゃこりゃ～！！

病院内の車椅子は、その安全性も病院の管理下にあります。
��当たり前ですが・・・）
買い物カートも、お店側でしっかり管理して欲しいものです。
��車椅子と買い物カートを比較することはナンセンスですが・・・。）

この前のキャンプの買出し時に使用した大型カートは
本年度最悪カートＮｏ１です。
一人で買出しに行って、大型カートにビール２箱のせ、移動を始めると
右に回転を始めるのです！！

と、いうことは・・・　このカートを真っ直ぐ直進させるには、
手元の力の方向を右手側にしっかりと加重する必要がありました。

一人で右手だけに力をかけて、奮闘していました。

あぁ～　また、クダラナイことを書いてしまいました。すみません。

カートも　やっぱり　保守管理が必要です。