最近私が目標としているNPPV設定

ここ数日患者さんの自宅へ訪問して、
NPPVの設定変更をしています。

今日は業務の話です。
今でこそ人工呼吸療法に携わっていますが、
病院入職したばかりの新人の頃は一番嫌いな
業務でした。

何が嫌いだったかと言うと、漠然とした「恐怖」でした。
今考えると分からないことへの恐怖だったのかも
しれませんが・・・

今は縁あって在宅人工呼吸療法に携わっています。
そんな在宅人工呼吸療法ですが、すでに３年以上が
経過しました。
当初在宅人工呼吸療法というとTPPVがメインになると
思っていたのですが、現在の往診患者さんでみると
圧倒的にNPPVが多いです。

当然自宅でNPPVの設定変更をすることになります。
最近考えているのは「至適設定」です。
病院と異なり在宅でNPPV設定を変えることには、
違和感を感じた時に直ぐに変更できないなどの
問題があります。

今の診療所に入職当初は、在宅人工呼吸療法に慣れる
ことでテンパッテいました。
そのため「至適設定」をするためのアセスメントが
十分ではありませんでした。
自分が臨床工学技士という立場から、ダウンロードした
データから設定変更をすることだけを考えていたような気がします。
何をもって至適と言うかは色々あるかと思いますが、
究極はNPPVを使用している感覚なく熟睡できることだと
考えています。

ふと最近自分の設定変更の仕方を考えてみて、、、
あっ最近は患者さんの家族の話を良く聞くなぁ～とか、
看護師からの情報も聞いてるなぁ～とか、、、
設定変更へのアセスメントの仕方が変わって来たことに
気が付きました。

家族から見た患者さんの呼吸状態はとても参考になります。
苦しそうだったとか、良く寝ていたとか、寝返りを多くするとか、、、


おそらく良い経験を沢山させて頂いたからだと思います。
現在　NPPV設定を微調整中の患者さんがいます。
「至適圧力」の設定ができるように気合を入れて望みたいです。

ガムを踏んじゃいました・・・Ｏｒｚ

この暑い季節に路上に捨てられたガム・・・
暑さでドロドロになっているガムを踏んでしまいました。

職場の買出しで出かけたホームセンターの駐車場なのですが。
自分が噛んでいたガムを無造作に捨てる行為は
モラルの問題と思います。
そんな人は是非、路上のガム取りを実体験すべきです。
また自宅の玄関にガムを捨ててみるとか・・・

経験のある方は分かるかと思うのですが、
夏の路上のガムは攻撃力が+１００ぐらい上昇しています。
暑さに溶けたガムが伸びて被害範囲が広がります。
今回の被害範囲は、サンダル（右）、車のドア、車のシートです。
車に乗る直前に踏んだらしく、右足踵付近で踏んで
ビロ～ーーーンと延びたガムが車のドアと車のシートまで
伸びていました。


はぁ～　Ｏｒｚ　
自分もガムを買うので、このような事がないように
必ず何か包んでゴミ箱に入れています。

みなさま　この時期のガムは危険です。
お足元にはご注意下さい。

新型インフルエンザ

当初、個人的には９月に入ってからの流行と
予測していました。
と、言うのも感染拡大の原因となる学校の授業が
開始となるからです。

しかし、昨今のニュースを見る限りでは既に流行期に
入っているようです。
桝添厚生労働大臣も「流行宣言」をしています。

今日のニュースでは新型インフルエンザ予防接種の
接種優先順位に関して出ていました。

既に流行している今に予防接種の優先順位を
決めているのは遅すぎだと思いますが・・・
予防接種が可能になると思われる１０月下旬以降、
つまりあと２ヶ月先でどの程度感染が拡大するか、、、
心配なところです。

当院では今日　現時点での対策に関して話が出ました。
スタッフの感染予防と万が一感染疑いの場合には
速やかにタミフルの内服。
医師が感染した場合には、、、休診。
スタッフが一度に感染疑いとなれば、診療そのものを
継続できませんが・・・。
これは診療所である当院に限ったことではないと思います。


現在　新型インフルエンザの死亡率は0.5％
通常の季節インフルエンザの死亡率は0.1％
約５倍の差があります。

今晩我が家ではもし自分達が感染した場合どうするかを
確認しました。
感染者を寝室に隔離ということで確認しました。
加えて、同時に感染しないようにと。

高熱発生時は、大人といえども一人でいるのは危険です。
そんなことから、空気清浄機×２台を全開で運転しながら
寝室隔離作戦とすることにしました。

できれば　もらいたくないものですが・・・。