看護協会！！凄過ぎます

医療とは関係ありません。あしからず。

先ほど書いた「勉強会に燃える」で、書こうかとと思ったのですが、
内容がマニアックになってしまったので・・・

どうしても書きたくて、新しく書きました。


勉強の参加者は、どうみても看護師が多いようです。
ざっと座席数から計算すると全部で１００名近くいるのでしょうか？

その７～８割は、たぶん看護師さんです。
そして、さらにこの看護師さんの中の殆どが「訪問看護ステーション」と
思われます。

タイトル「看護協会」って、どういうことか・・・

質問をする際に所属を言いますよね。
ほとんどが、「看護協会　訪問看護ステーション○○の○○です。」

すげぇ～　この会場にいる看護師さんの大半は看護協会系列だ～。
で、みんさん熱心にメモをとっている。

熱いですなぁ～　！！

講師の話に頷いている！！
「NPPVの使用で発生する合併症は～～～」
頷（うなず）いている。
おっ　発生件数の少ない合併症も把握しているとは、やるなぁ～

講師の先生が
「えぇ～　みなさんは、実際にNPPVを使用していますか？
　使用したことがある方、挙手して下さい。」

し～～～～ん。ﾊﾟﾗﾊﾟﾗ・・・と手が挙がる。

あんまり、NPPV使用経験者がいないということか？
ん？どういうことだ？さっきの頷きは・・・

はっ！！
さっきの頷きは「理解」の頷きではなく、「聴いている」の頷きだったのか！！


さらに、勉強会終了後　帰り間際に、前の席に座っていた看護師さんから
声を掛けられました。
私が、圧力の設定に関する質問をしたので　それに関連する内容でした。

勉強会とかで、まったく知らない人に質問するのは、ちょっと勇気が必要ですよね。
話を伺っていると、熱意がとても伝わってきました。
私で分かる範囲で、説明させてもらったつもりです。

名刺交換をしたので、何か協力できることがあれば連絡頂ければと思います。


いやぁ～　やはり、看護師さんは、凄いです。

勉強会に燃えた！！

今日は、夕方から神経筋疾患に関係する勉強会でした。
講師は、全国区で活躍される先生２名です。

ちょっと、今回書く内容は、技士さんにしか分からないかもしれません。
一般の方には、意味不明かも・・・。

内容は、神経筋疾患とNPPVに関係するものです。

私も１つ質問をさせて頂きました。
神経筋疾患の方にNPPVを導入すると、設定を変更していく必要が
あります。（当たり前ですが・・・）

で、神経筋疾患の場合でIPAPの変更方法、
特に圧を上げるときの割合をどのようにしていくのか・・・

どうよ！！オレの同級生のみんさん？　何かご意見ありますか？

急性期COPDでは、ガイドラインが出ています。
同様にALSもガイドラインは出ています。
NPPVガイドライン：日本呼吸器学会NPPVガイドライン作成委員会
　　　　　　　　　　　南江堂　￥3000　

ALSのガイドラインに関しては、非侵襲的換気療法研究会でガイドラインが出ています。
インターネットから検索して下さい。とても分かりやすいです。

どうやって、あげていくのか？
ケースバイケースだとは思いますが・・・。

でも、あえて聴きたかったので、聴いてみました。

「（神経筋疾患でのNPPVで）IPAP値を変更する際に、指標としていることは
　ありますか？」
「指標はありません。ありませんが、患者様が吸い足りないと思ったら
　１ずつあげています。」

そうですよねぇ～。

現在、私が伺っている患者様宅では、IPAP圧は原則１ずつ変化させています。
神経筋疾患では、基本的には一度あげた圧を下げることはないので、
実際は１ずつ上げていると記載するすのが適切かもしれません。

基本的には一度上げた圧は下げることはありません。
ただ、長期にNPPVを使用していく中では、下げることもでてくると
考えられます。

そんでもって、私はこの「吸い足りない」を疑っています。
本当に、適切な圧なのか？　
「吸い足りない」を何か評価する方法は、無いのか？

転職して８ヶ月が経過して、ちょっと分かってきたことがあります。
当たり前なことなんですが、覚醒時と睡眠時での換気パターンと換気量が
違っているんです。
そして、吸気不足を感じている時間を聞くと、
大体が朝方または昼寝の時なんです。

だから、神経筋疾患で長期NPPVを使用するもうひとつの要素には、
日中と夜間の圧力設定変更・・・はどうか？と思っています。
��これは、神経筋疾患だけに限定されることではないと思いますが・・・
　とりあえず、今　自分が関係している領域なものなので・・・）

で、少しデータが集まってきました。
何かの機会で、出しますよぉ～！！

もし、このブログを読んだ医療関係者の皆様・・・　
機会があれば、挑戦してみて下さい。（←何をだよって・・・、いや圧力変更・・・を）

そんな設定ができるNPPV機器が出たって面白いですよね。
��０時００分～８時００分のIPAPは１５とか・・・。

すみません。
今回の記述内容は、少しマニアックでした。
技士の方しか分からないかも・・・。

11月の予定

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

いよいよ明日から１１月。そして今年もあと２ヶ月で終わりです。

去年の今頃は・・・　あっ　病院機能評価の受審受けていました。
そして、年が明けてから転職。
う～ん、色々ありました。
まだ、今年を振り返るにはちょっと早いですね。

さっき、１１月のカレンダーに変えました。
そしたら・・・　週末に夫婦別々に予定が入っているではないですか！！

で、カレンダーを見ると、夫婦がそろう週末は、
��１月１２日（日）しかないことが判明しました。

おぉ～と、１１月は忙しいですぞ。

11月最大のイベントは、月末にある同級会！！
早くも宿を予約しましたよ。

そして忘れちゃいけないのが、県技士会の勉強会・・・。
担当になっているのに、まだ準備ができていない。

あと、なんだったかな～　
抄録の締め切りが近かったような気がします。

明日　職場に行って１１月の予定を再度確認します。

今年もあと２ヶ月！！　風邪をひかぬように頑張りましょう！！

あっ　そうだ、インフルエンザ予防接種は　そろそろいいタイミングです。
受けてください。