2006年12月31日日曜日

仕事納め

私は今日が仕事納めでした。
診療所そのものは、昨日の午前で終了でした。

今日は患者様宅へ1件往診して
今年の仕事納めでした。
仕事納めと言っても、一応は待機扱いなのです。

ただ、明日の午後(12/31)から明後日(1/1)の夕方までは、
実家に帰省させてもらう予定です。
��ossには、許可をもらってあります。

とりあえずは、年内は業務終了です。
お疲れ様でした。

今日は、パソコントラブルの関係で疲れました{%orz_a%}
 

2006年12月28日木曜日

パソコンの故障 詳細判明

医療とは関係ありません。あしからず・・・

お昼休みにノートパソコンからのブログ更新です。

一昨日の晩に発生した、自宅でのパソコントラブルに関して
ようやく全貌が見えてきました。

トラブル発生が夜間時間帯だったので、サポートセンターとは
電話が繋がらず・・・
パソコンが動かないのだから、メールサポートサービスへ問い合わせることも
できず・・・
せめてWindowsXPのロゴマークが出るところまでくれば、
セフティーモードで起動ができるのに・・・

で、昨夜 サポートセンターと電話で話をしました。

その結果・・・
ジャジャ~ん
ハードディスク破損

{%saiaku%} {%saiaku%} {%saiaku%}
今までに体験したことのないトラブルです。
結論からすると、メーカ修理となりハードディスク交換だそうです。

リカバリーCDが付属していれば、自分でハードディスク交換して
再インストールをするところなのですが・・・。
今回のパソコンは、リカバリーCDが付属しないタイプだったのです。
なので、年明け早々にメーカにパソコン本体を送る必要があります。

修理見積もり : 保障期間内なので一応無料らしい
修理期間   : 2~3週間らしい

あぁ~ バックアップをとっておいてよかった~~~

あっ メールアドレスとホームページのバックアップがない{%exmark2%}

{%orz_a%} {%orz_a%} {%orz_a%}

こうなってしまっては、仕方がないですなぁ~。

さて、パソコンが復活するまでの間どうするか?
現在自宅にあるのは、WindowsME・・・ でも、このOSは
非常に不安定なんです。
しかも、ハードディスクからは不思議な音がしている。
��気のせいということにしよう!!)

もう1台 ネット用に中古で買うかなぁ~。
ちょっと考えます。



2006年12月27日水曜日

パソコン壊れる

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

いつもメインで使用しているパソコンが突然故障しました。
復旧作業を1時間ほど頑張りましたが・・・
あきらめました。

で、今 使用しているのは、「化石パソコン」です。
��PUが2Gを超えるなかで、この化石パソコンは800Hz。
メモリも少ないため、フレッツ光のネットワーク情報を十分に発揮できません。

しかも、怪しい音までしている。

いつ、このパソコンも壊れるか不明。

と、いうことで・・・
ブログにコメントを下さった方に、せっせとお返事コメントを記載して、
最速タイピングでこの新ブログを書き込んでます。

明日は、更新できるかわかりません。
ぐすん・・・{%gomenne%}
まだ年賀状だって作ってないのに・・・・。

あっ でも、重要データは外付けHDに保存してあるので大丈夫です。
みなさんも、バックアップは確実に取っておきましょう。


2006年12月26日火曜日

サンタが往診にやってきた

今日はクリスマス。
みなさんは、良いクリスマスを過ごすことができましたか?

我が家は、妻が緊急で病院に呼ばれた為、
一人で大掃除をするクリスマスとなりました。
少し前に書いたように、やはりクリスマスは予定を入れない方が
良いようです。

さて、今日は月曜日。定期往診の日です{%car%}
いつも通りに往診に行くつもりが、たまたまサンタクロース衣装を発見。
先週末に行った忘年会の景品で、誰かが当院にくれたらしい{%komaru%}

さて、せっかくなので・・・
私がサンタの衣装を着て、往診に行くことにしました。

画像


訪問した家々では、好評を頂きました。
たまには、こういった往診もいいのかもしれません。

あっ ちなみに、頭の三角棒の先端は光ります。

画像


これが、意外に大うけでした。

白いヒゲをしなかったのと、お腹が出ていないので
患者様から
「サンタクロース見習い?」と言われたりもしまた(笑)

往診している患者様には外出できない方もいます。
仮装することで、患者様に季節感を感じてもらえればと思っています。


移動中の車内では帽子は取っていましたが、
赤い服は目立ちます。
対向車の運転手の目線が気になりました。

でも、職務質問は受けなかったので、それほど怪しくは見えなかったと
思います。



空を駆ける馬

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

いよいよ、今年の仕事も残り1週間となりました。
帰ってきてテレビをつけると、昨日の有馬記念の特集をやっていました。
「馬」好きのみなさんなら、有馬記念を見ないと年を越せないのでしょう。

ちなみに私は、馬好きではありませんが・・・
特集を見ている最中に、地元の親友から携帯電話へ写真付きの
メールが来ました。

画像


この親友・・・ なんと小学生のころから「大の馬好き」なんです。
小学生の頃から毎週日曜日の決まった時間になると
自分のうちに帰ってしまうんです。
なぜか?
競馬を見るため{%exmark2%}

私からすると、あぁ~やっぱり買ったのか・・・
でも、彼は買ったことを知らせたくてメールしたのではなく、

現地に行ったことを知らせたくて
メールをしてきたのです。

ディープインパクトは、その走りで空を翔るという。
目の前で走るディープインパクトを見て、多くの感動を得たことでしょう。
その感動が来年に繋がるといいね。

ところで、馬券メールを送ったのは、私にだけなのかな?








2006年12月25日月曜日

体のオーバーホール完了!!

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

ここ数ヶ月の夢でした。 マッサージ60分コース!!
けして怪しいコースではありませんm(_ _)m

でも、普段からそんな夢のような生活をしていたら・・・
��0分で約6000円なんて・・・ 毎月のように行くことはできません。

でも、自分へのクリスマスプレゼント{%gift%}
ついにこの週末に行ってきました{%tyoki%}

夫婦していつもお世話になっているマッサージ店です。
いつもは20分コースを頼むのですが、今回は二人とも
��0分コースをお願いしました。

みなさんは、マッサージを受けたことがありますか?
今は、色々なお店が出ています。

いつもお世話になっているお店は、
ベットの顔の所に穴が開いています。
うつ伏せになると、スポッと顔が入ります。

��0分コースだとウトウトしている最中に大体終わってしまうのです。
あっ 今この状態で寝れたら最高なんだけどなぁ~~~

しか~し、今回は60分{%exmark2%}
残り40分は、爆睡できるはずです。
案の定、寝てしまいましたzzz

目が覚めると口が開いているではないですか{%komaru%}

地球には重力があるのです。
私の記憶には残ってはいませんが、たぶん○○○が流れたものと
思われます。

新たな問題が発生しました。
今後20分以上のコースをお願いするときは、開始直前に
口にテープをするしかありません。

あっ そうだ、NPPV用のチンストラップがあるではないか{%exmark2%}

補足説明 チンストラップ
 医療系の人にしか分からないと思います。すみません。
 NPPVをする際に、開口を防ぐためのバンドです。

 

2006年12月24日日曜日

続々、難病医療費の削減

以前記載した「難病医療の削減」に関しての続々記載です。

12月21日の読売新聞に「方針転換」に関する記載されていました。
��我が家は読売新聞です。)

一部を抜粋させてもらうと

厚生労働省は20日、潰瘍(かいよう)性大腸炎と
 パーキンソン病の軽症者について、医療費 補助対象から
 除外する案の実施を見送ることを決めた
。」
 
自民、公明両党から補助継続の申し入れにより
厚労省が方針を転換したとのことです。

難病医療の傍らにいるいちスタッフとしては、少し安心しました。
安心して医療を受けられる体制を継続して欲しいと思っています。


今日の出来事 妻出動!!

21日の木曜日は、帰ってきたのが遅く・・ブログの更新断念{%gomenne%}
22日の金曜日は、当院の忘年会のため、ブログ更新断念{%gakkari%}

で、今朝は・・・ 案の定「二日酔い
それでも、忘年会の直前に「ウコンの力」を飲んだので、
最高レベル二日酔いとはなりませんでした。

でも、頭が痛い・・・

8時頃だったと思うのですが、妻の携帯が鳴りました{%diacritic_a%}

携帯電話の音に気が付いて、遠くで声が聞こえる感じ・・・

ハイ ダイチョウセンコウ  
エエ トレミキシン  エッ シーエイチディーエフ
モノハ アリマス
イマカライケマス


どこぞかから電話が来たようだ。
今何時だろう? あぁ~ 頭痛いなぁ~{%saiaku%}
これ二日酔いだよな。
うん 間違いよ。二日酔いだ{%exmark2%}

二日酔いで、いっちゃっている私に対して、
妻からこれから出勤してくる宣言がでました。

さっきの電話内容を思い出してみる

はい、大腸穿孔
ええ トレミキシン えっ?CHDF
物はあります
今から行けます。


電話先の相手は医者なのかな? 看護師さんかな?
まぁ~ いずれにせよ、今から出撃らしい。

トレミキシンなら明日もだよなぁ~。
やっぱり、クリスマスイブは どちらかに何かが発生するんです。

しかし、臨床に出ている以上は、これもまた自分で選んだ道なので
納得しての出勤です。(そうだよね、妻?)

あっ 私のことはお構いなく。
午前中いっぱい ゆっくりしていればアルコールは抜けるはずです。
そしたら、出来る範囲で大掃除を始めます{%kirakira1_a%}

でも、妻の職場(300床に彼女一人)は オンコール体制ではないので、
今日はたまたま、自宅にいましたが、今後 どのように体制を組んでいくのかは
早急に考える必要があると思いました。



2006年12月21日木曜日

クリスマスツリー

医療とは関係ありません。あしからず・・・

昨日、妻が携帯電話で長電話をしていました。
その相手は、学生時代の親友らしい。

その会話の一部は、
「えっ まだ飾ってないよ」

��??
さて、何の話だろう・・・。

電話が終わると、
「クリスマスツリーを飾ろう!!」

そうだ・・・ 我々夫婦は、学生時代の友人から
大きなクリスマスツリーをプレゼントしてもらったのだ{%xmas%}

ちゃんと毎年 ありがたく飾ってます。
と、いう証明を込めて

画像


今年もクリスマスツリーは健在です。

2006年12月20日水曜日

クリスマス

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

よいよクリスマスがやってきます{%santa%}

画像


さて、今年はどうすか考えなければなりません。

ここ数年の傾向を分析すると、夫婦どちらかの体調が悪いことが
多いんです。
また、夫婦で臨床工学技士やっていると
どちらかが、緊急で呼ばれることがあります{%saiaku%}

せっかくのディナーを予約しても、前菜が終わった頃に
携帯電話が鳴る{%diacritic_a%}と結構ショックですよね。
と、いうことで ここ最近は、クリスマスは
何もしていません。

しか~し、そんなクリスマスを続けていては、いけない!!
そこで、夫婦で考えた{%exmark2%}

今年のテーマは
自分自身をご自愛下さい

今週末は、40分のリラクゼーションマッサージに夫婦で
行ってきます。

とりあえず、リラックスしてから改めてクリスマスを考えます。


2006年12月19日火曜日

報告・連絡は大切です

実は、先週 往診患者さんが緊急入院しました。

入院した当日。
「入院した」という事実は、分かったのですが・・・
それからどうする?と言った連絡がどこからも入りませんでした。

この入院に関係していると思われる人たちは、
・家族
・訪問看護ステーション
・ソーシャルワーカー
・入院した病院

��つもあれば、どこかしらから「訪問診療」を実施している
当院へ連絡が入っても良いはず{%gomenne%}
しかし、入院の第一報から何も分からず・・・。

このような場合、連想するテーマは「病診連携」ってやつです。
「入院した病院」 「訪問看護ステーション」 「ソーシャルワーカ」の3つは、
系列施設となっています。
つまり、当院以外は従来から「連携」を取っているはずなのですが・・・
「・・・なはず」なんてことは、期待に反していることも多々あるわけで{%shiranai%}

その日(入院した)の夕方に私から、訪問看護ステーションの担当者に
電話を入れました。

補足説明 : 担当者
ここで言う「担当者」とは、患者さんの主な担当者を指します。
訪問看護でも受け持ち制度を行っている施設もあります。
今回の訪問看護ステーションでは、患者一人に対して
「担当者」といった形で「受け持ち」制度を実施しています。

こちら(診療所)からすると、この制度になっているとメリットが多く、
患者さんの状態把握等は担当者と直接やり取りをした方が
多くの情報量を得ることができます。
訪問看護ステーションには、他に「責任者」「所長」といった方も
います。この方々は、ステーション運営の責任者なので
かならずしも「担当者」になっているとも限りません。


さて、電話を入れて情報収集です。
こちらが欲しい情報は
・入院した理由(医学的理由)
・入院期間
・診療情報提供書等 情報提供の必要性
・入院期間中の連絡先 
 などなどです。

さてさて、さっそく電話してみました。

が、「担当者帰宅・・・」とのこと。
おいおい まだ16時をちょっと過ぎただけなんですけど・・・{%orz_a%}

んじゃ~ 誰に聞けば分かるんだい?
「責任者に連絡が入っているはず」とのこと。

んじゃ~~ 張り切って「責任者」へ電話
「責任者不在・・・。」{%orz_a%}
伝言を伝え、情報が欲しいことを伝える。

しばらくして、別の看護師さんから電話が来ました。
この看護師さんが、ソーシャルワーカから情報収集をしてくれました。
しかし、分かったのは
・入院理由
・入院期間(予定) → 1~2日間

また、何か情報が入ったら連絡をくれるように話をしました。


って、ここまでが先週の半ばのお話です。
週が明けた今日、9時ちょっと過ぎに、
訪問看護ステーションに電話を入れました。
なんとなく、週初めの今日に退院をするのではないか?と思ったからです。

今日は担当の看護師さんがいました。
電話で話をすると、私が先週に聞いた内容と全く変わりません。

{%quesmark%}{%quesmark%}{%quesmark%}
自分の受け持ちの患者さんの情報収集してるのかな?

で、この看護師さんが、ソーシャルワーカへ確認をしてくれると言うので
連絡を待ちました。

数分後、ソーシャルワーカから電話が入り
「本日11時に家族と一緒に退院します。」 とのこと。
思わず、
「それは今日決まったのですか?」
「いいえ、昨日決まったそうです。連絡が遅くなりすみませんでした。」
「診療情報提供書はありますか?FAXしてもらえると助かります。」
「家族にもたせたそうです。」

さて、昨日決まったそうです。
・主治医が日曜日に、たまたま日直で家族と協議して決めたのかな?
・先週末金曜日ぐらいにすでに、月曜退院が決まっていたのかな?
・診療情報提供書がないってことは、退院して直ぐに在宅医療で必要な
 薬剤はないってことかな?
・私が電話しなかったら、いつ・誰が電話をくれたんだろう?
 ちなみにこの方、今日が往診日なんだけどなぁ~。

往診をする診療所から連絡をしないと、
退院情報が回ってこない状況っていったい・・・{%orz_a%}

こちら側(診療所)に落ち度がない分けでもありません。
入院の連絡があった時に、今後の方向性が決まり次第
連絡をくれるように話をしておけば・・・。


ちなみに・・・
訪問看護ステーションによっても対応には、雲泥の差があります。
違うステーションからは、朝一番に患者報告の電話が
管理者から入りました。

週末に大阪であった「研究会」で訪問看護ステーションの看護師さんの
発表の中で
「私達 訪問看護の看護師には『報告の義務』があります。」

報告と連絡は大切です。
そして、報告を受ける側も「聴く」ことが大切だと思いました。



2006年12月18日月曜日

社会見学

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

16日(土)に発表して、そのまま一泊しました。
で、今日は帰ってくるまでの間に、少し遊びに行きました。

画像


USJで社会見学してきました。

で、乗り物に酔って・・・ 帰りの新幹線は、爆睡zzz


研究会は無事終了

一般の方には、分かりにくい内容があります。ご了承下さい。

16日(土)は研究会に参加させて頂き、発表させてもらいました。
今回のテーマは、「NPPV療法における病診連携の重要性」でした。

私の発表のタイトルから、あまり「病診連携」とは関係のない感じですが・・・
内容はALSの在宅NPPVモニタリングです。
内容は、診療所からの情報発信が含まれるので
多少の興味を持ってもらえたのではないかと思います。

参加者は、130~140人とのことでした。
著名な先生方も多数参加していて、正直 ビビリました{%saiaku%}

��5分発表+10分質疑応答・・・ 質疑応答の10分が長かった{%gakkari%}

予期せぬ質問もあり・・・ タジタジ{%sweat%}
他の先生からの救援発言もあり、助かりました。
虎の門の○○先生だと思ったのですが・・・ ありがとうございました。

私が今回 発表した内容を簡単に要約すると
「ALSの患者様へのNPPV治療は、こまめな設定変更が必要。
 そして、在宅でNPPVをするならば、適切なモニタリングも必要。」

と、いうことで・・・ 発表はとりあえず 終了です。

この研究会の終了後に研究会の懇話会があり、
演者として参加させて頂きました。

第一線で活躍させている先生方と
少し話をする機会がありました。

感動

また、頑張って発表したいと思います。




2006年12月16日土曜日

明日は西へ行きます!!

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

いつに抄録を出したか・・・ すでに忘れました。
が、発表は明日です。作製したスライドは、39枚。

ここからだと、半日かけて移動して・・・{%shinkansen%}
発表15分、質疑応答10分{%saiaku%}
長いよなぁ~ 質疑応答の10分が長いよなぁ~{%sweat%}

でも、この山{%fuji%}を超えれば、美味しいビール{%beer_a%}が
待っているはずです。ここ数週間は、晩酌してません。


と、いうことで、きっと明日はブログ更新ができません。

泊りがけで行くので・・・
日曜日の夜に結果報告します。

タイトル「明日は西に行きます!!」
これじゃ~ どこか分からないですよね。
たこ焼きがメジャーなところです{%warai_a%}




2006年12月15日金曜日

隠されていたもの

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

当院の昼食で来るお弁当で、またまた凄いものが・・・。

おっ 切干大根 いいねぇ~{%ureshii%}
大盛りだ{%forkknife%}

画像


しか~し
そこには、

画像


巨大コンニャクがいたのです{%saiaku%}

大きすぎるでしょ!!



2006年12月14日木曜日

お歳暮

医療とは関係ありません。あしからず・・・

この時期になると、お歳暮が届きます。
関係医院からだったり、病院だったり・・・
そして、患者様からも・・・

患者様からの「お心遣い」は、お断りしています。
最近の病院では、院内にお断りをするポスターを掲示している
所もあります。

そして、転職をした今年・・・ 新天地での「お歳暮」事情は・・・。

産地直送{%airplane%}

青森のリンゴが箱で届きました。
さて、参った・・・ 宅配便で届く、リンゴ。
お歳暮を贈ってくださった、ご本人は ここにはいない。
ありがたく 職員一同頂きました。
後日来院された、患者様ご本人はお礼を言いました。

しか~し、産直リンゴ作戦は、この方だけではなかった。
現在 当院には、リンゴ3箱があります。
今年は、リンゴ 沢山いただきます{%forkknife%}

患者様へ、病院・医院への「お心遣い」は不要です。
こちらは、「医療サービス」が商売ですから。

 

2006年12月13日水曜日

続、難病医療費の削減

昨日のブログで難病医療費の削減に関して、
記載をしました。

今日の読売新聞に記事が出てました。
簡単に要約します。

潰瘍性大腸炎(約8万人)・パーキンソン病(約7万2000人)への
補助の一部を廃止するそうです。

上述した病気は、特定疾患と言われています。
この特定疾患に指定されている病気を持つ方は、医療費の
自己負担分の全額又は一部を都道府県と国が補助します。

「補助の一部の廃止」とは、潰瘍性大腸炎に関しては
��/3にあたる軽症者を対象外。
パーキンソン病では、1/2にあたる
「手足の震えなどの特徴的な症状が出ているが、日常生活には
介助が不要な患者」を対象外とする。
��・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・そうです。

インターネットで検索すると、この話題は
今年の8月には既に出ていました。
知らなかった・・・{%saiaku%}

今日の新聞を読んだ感じでは、議論は既に終わっている感じでした。
あとは、事務的に処理が進んでいくのでしょうか・・・。

現在 在宅医療で難病関連に携わる者としては、
「他に見直す箇所があるでしょ?」

日本の医療制度は、どうなっていくのでしょうか。

2006年12月12日火曜日

難病医療費削減に???

夜のニュースで見ました。
難病指定を受けている「パーキンソン病」「潰瘍性大腸炎」の
軽症患者さんの医療費を削減するらしい。

このニュースを見た方も多いのでは?
ふと 見ただけなので、詳細はよく分かりません。
明日以降、登録してあるメーリングリスト等で情報が入ってくると
思います。

医療費の削減は、診療点数の減点等で進められているところです。
しかし「難病」の医療費の削減に手をつける前に
やるべきことがあるのではないでしょうか?

視点の付け所になっとくが行きません。

医療費の削減としては、まだ手をつけるべき項目があるはずです。
・あれだけ宣伝しているジェネリック薬品は、まだ普及していません。
・高齢者の方のドクターショッピングによる薬の過剰投与

今は、これしか浮かびませんが・・・
まだまだあるはず。

また、ちゃんと勉強してから、記載します。




2006年12月11日月曜日

臨床工学技士と将来性に関して(私見)

ちょっと前から臨床工学技士と将来性に関して検索をしている人が
いるようです。

ブログやHPを開設している人なら分かると思うのですが
「レポート」をみると、どの検索結果から当サイトが
ヒットしたかが分かります。

備考 : レポート
 たぶん「レポート」という表記でいいと思うのですが。
 ブログやHPへのアクセス件数やどこからアクセスしているかを
 表示させる機能です。
 ブログやHPを提供する会社によって、機能がことなります。


で、「臨床工学技士+将来性」に関して検索をすると
私が以前記載した「臨床工学技士の雇い方」がヒットするようです。
結構、上述した内容で検索する方がいらっしゃるようです。


個人的な意見です。
少し書きたいと思います。

結論からすると、職種しての現状は飽和状態に近い、
または飽和状態だと思っています。

これには、いくつかの原因が考えられます。

○診療点数がつかない
 現行の状態では、臨床工学技士がいることで直接「診療点数」はつきません。
 業務内容によっては、臨床工学技士が在院することが求められているものも
 ありますが。

 このような体制化で、臨床工学技士を積極的に雇う病院は少ないと
 思われます。
 

○病院・診療所がつぶれていく時代
 今年の春の診療点数の改定は、医療業界は転換期を示唆しています。
 高齢化社会から超高齢化社会への階段を進んでいる社会保障の膨張を
 少しでも抑える方向です。(これは以前からありましたが・・・)

 時代の流れについて行けない病院・診療所は、近い将来淘汰されると
 思っています。
 診療報酬は減る一方です。
 何も手を打たなければ、毎月数百万~数千万単位の赤字となります。
 病院・診療所がつぶれていけば、我々の勤務する場所は減っていきます。

○まだまだ現役が多い
 私達の職種は、国家資格となってからの歴史が浅いです。
 そのため、定年退職するまでには、まだまだ時間(年)があります。
 退職する人がでないと入職する枠は、ありません。
 退職以外で、入職するということは、業務拡張ということです。
 業務拡張は、沢山はありません。
 
 この内容は、いつも拝見させて頂いている技士さんのブログに記載されて
 いました。まったく同意見です

○技士養成校が多い
 いまは、いくつ学校があるのでしょうか?
 少なくとも私が卒業したときよりは、多くなっています。
 検査技師・放射線技師の学科を「臨床工学科」に変更した話も聞きます。
 outputが多い気がします。
 
 先月末に同級会で学校の恩師に会うことができ、
 養成校の多さと就職について話をしました。
 学校側では、まだニーズはあるという判断のようです。
 

ここまで書いて、臨床工学技士に「悲観」を持たせるために
書いたわけではありません。

職種としては、まだまだ社会的に知らない方の方が多いのです。
総合病院でも、技士がいない病院は沢山あります。
就職枠として考えると「未開拓」はあるのです。

ただ、いつ募集がでるかはわかりません。

なにより、私自身がこの職種に将来性を見いだせなかったら、
早く辞めます。
我が家は、夫婦で臨床工学技士ですから・・・
右肩下がりの業界でこのまま過ごしていたら、お先真っ暗という
判断になります。

今は、まだお先真っ暗とは思っています。
違う意味では「お先真っ暗」です。(→未開拓の業務)
まだまだ、未開拓な業務分野があるはずですし。

このブログは、2006/12/10に記載しました。
時間が経過すると、上述した内容が
そのままで時代感と一致するとは限りません。あしからず・・・。





 




家族の携帯電話事情

医療とは関係ありません。あしからず・・・

今や一人1台の携帯は当たり前?の時代になりました。
当然、私の実家の両親や妻の両親も携帯電話を持っています。

最近の事情(事情というよりは、現象か?)をまとめてみました。

・私の父
いつの時代の携帯電話か不明。普段から電源が入っていない。
さらに不携帯なことが多い。
たまぁ~に携帯に着信履歴を見てかけなおすと
電源が入っていないか、圏外のアナウンスが・・・。

・私の母
メールを使い始めたことで、携帯電話を身近に感じている様子。
ただ、メール文章と絵文字の関係が微妙。
実家に帰る連絡をメールで送ると
「気をつけて帰ってきてください{%gakkari%}」
えっ 困った顔って何ですか?
スマイルマークにして下さい{%exmark2%}

最近は、少しずつ絵文字のマークが増えてきた。

・私の弟
仕事をしているので、基本的にメールでのやり取りが多い。
そして、短文構成。
例)
「いつ実家に帰る?」
「未定」

・妻の母
週末の決まった時間帯にメールが来ることが多い。
母と娘といった感じ。

・妻の父
私は携帯番号を知っているが、いまだかけたことがない・・・。


みんな色々ですね。
 

2006年12月10日日曜日

没・・・

あっ しまったぁ~ 0時を過ぎてしまいました。
気持ちの中では、12月9日(土)なのですが・・・
日付の上では、12月10日(日)となってしまいました。

��2月は、なかなかブログの連続更新ができません。

久しぶりに時間が出来たので、妻と買いものに出かけ{%car%}
TUTAYAでDVDをレンタルして、映画鑑賞{%cd%}

今から、来週末のスライドをちょこっと頑張って・・・

明日は、沢山書きます{%pen%}(予定)


2006年12月9日土曜日

支援者会議に参加して

本当は、昨日「支援者会議に参加して」を書くつもりだったのですが・・・。
ふと、データベースのことが頭をよぎり・・・
パソコンネタを書きました。

さて、今日は「支援者会議に参加して」です。

昨日は、在宅療養されている患者様宅で「支援者会議」が
開催されました。

あまり「会議」に呼ばれる機会のない私ですが・・・
今回は、当院の往診患者様で人工呼吸器をしていることもあり、
お呼びがかかりました。

と、かっこよく書いたのですが・・・
別の患者様宅へ訪問していたので、30分遅刻しました{%gomenne%}
すみません・・・。
なので、前半で何が討議されたか不明です。
到着して早々 意見を求められたので
「あっ ○○さん、○○さんの方から何かありますか?」

あっ 今回の会議の主催は難病関連で「市の保健課」です。
保健師さんが、議長役で進めてくれます。

突然意見を求められて、ちょっとタジタジ{%saiaku%}しました。

会議は定刻で終了し、関係者が帰っていった後に 
ちょっと世間話をしました。

私が「人工呼吸器を使用したままでも、映画館にいけますよ」と
話をしました。
寒くなってきたので、この時期は大変かと思いますが・・・
ご本人のご希望があれば、是非 映画館に行きたい思います。
「思います」というよりは、「行きます{%power_a%}」







2006年12月8日金曜日

データベース構築にお手上げ

今は在宅医療を中心の業務を行っていますが、
専門とする分野は「保守管理」なんです。

今 臨床工学の業界では、様々な保守管理ソフトが販売されています。
ちょっと前に学会誌を見ていたら、ユーザー登録をするだけで
無料提供してくれる「保守管理ソフト」のことが記載されていて驚きました。

保守管理だけでなく、循環器系でも透析系でも もはやデータベース無しでは
業務はできないのではないでしょうか?
 
そんな私も自分でせっせっとデータベースを組んでいます。
予算をもらえる病院は、市販されている「保守管理ソフト」を
使用することもいいかと思います。

また、院内の医療情報室等と共同で開発するのも よいかと思います。
上述したような「無償保守管理ソフト」もよいかと思います。

でも、自分ひとりしか使わずに、限られた機能だけでいいのならば・・・と、思い
私はせっせと組んでいるのです。

しかし、最近は 壁にあたる 当たる 砕ける・・・。で、思うように進みません。

一人で組んでいると、だんだんと欲がでてくるものです。

う~ん、院内の電子カルテから患者基本情報だけ リンクしたいなぁ~
う~ん、バーコードを使いたいなぁ~
バックアップは定刻に勝手にやって欲しいなぁ~

って・・・ 無理です{%naku_a%}
 

2006年12月6日水曜日

頑張れ自分!?

今日は、ちょっとハードな一日でした。

朝職場に到着して、朝のコーヒーを一杯飲もうとカップに入れると
患者様宅から電話が・・・

ご自宅で人工呼吸器を使用している家族の方からの電話でした。
内容から判断するに、重大なことでは無さそうです。
でも、自分の目で確認をしておきたい{%exmark2%}

Bossに報告して、出撃~~~~~{%car%}
車に乗ってから思い出した・・・ 
あっ コーヒー入れたままだった{%komaru%}

患者様宅に到着して、患者様ご本人と家族の方に
説明をしました。
普段の定期往診では、1件あたり30分前後で医師の会話が中心です。
今回のように、私一人で「訪問」した場合は、
世間話なんかもしちゃいます{%sunflower%}

世間話をしている最中に、別の患者様宅から電話が入りました。
こちらの患者様宅も訪問する必要がありそうです。

一度基地(診療所)に戻って、装備を変えて・・・
今回のスペシャル装備はカフアシストです。
再度 出撃~~~~~{%car%}

と、午前中のうちに2つのお宅訪問(一人で{%gomenne%})をして
基地に帰ってくると、12時30分過ぎ。

今日のお昼は「おにぎり{%logo%}」と言う話でしたが・・・
袋の中には何かが入っているではないですか・・・。
妻が何かを入れようです。

あっ 
画像


つまり今日のお昼は「おにぎり」+「チオビタ」ってことですか?

頑張るよ{%naku_a%}


補足説明
・臨床工学技士の訪問
 現行の保険点数では、臨床工学技士の「訪問」は点数になりません。

・カフアシスト
 ちょっとマニアックなマシーンです。
 排痰を補助を目的とした「掃除機」を連想させるような機械です。
 いつか写真を載せます・・・・
 あっ ちなにみにこの機械は保険点数が取れない機器です。




帰ってきたチノパン

医療とは関係ありません。あしからず・・・

数日前に旅?に出た我がチノパンが帰ってきました{%warai_a%}
賃貸マンションの掲示板に袋に入って画鋲で止められていました。
その帰ってきた姿がこれです。

画像


どこぞかのご親切の方が・・・ウルウル{%sweat%}
ありがとうございます。



2006年12月5日火曜日

同期の結婚式に参加して

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

��1月月末のブログは、更新しそこねてパーフェクトならず。
そして、12月早々にして昨日は更新できず・・・。

昨日は、以前勤務していた同期の結婚式に
行ってきました{%wholecake_a%}

初めて就職した病院で、同じ部署の同期(臨床工学技士)です。
歳は1つ上なんですけどね。

とても真面目な人で、まぁ~「固い」奴なんです。
そんな彼の結婚式 同じ同期にも会えて さらに先輩方とも
会うことができて とても楽しい結婚式でした。
結婚式を挙げた2人は、緊張でいっぱいだったと思いますが・・・
私は十二分に楽しめました。

それにしても、牧師さんは流暢(りゅうちょう)な日本語を
話します。
やっぱり、勉強しているんだろうなぁ~。


2006年12月3日日曜日

飛んで行ったチノパン

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

忙しかった11月が終わり、忙しい12月に突入。そして、12月1日から
フル活動の管理人です。
夕食の前に、チオビタを飲みました。

画像


今日はこれから、スライド作製に頑張ります{%fire_a%}
しかし、これら栄養ドリンクは水溶性ビタミンが豊富です。
と、いうことは おしっこと一緒に出てしまいます。

そんな余談はどうでもよくて・・・
今日のタイトル「飛んで行ったチノパン」

数日前から、ベランダに干してたチノパンが
見当たりません。
残っているのは、ハンガーと洗濯バサミ1コのみ{%bubble_a%}
今日の強風にあおられて・・・ どこかに飛んでいって
しまったようです{%eddy%}

どこにいったことやら、myチノパン・・・
どこにも行けない私に代わって、旅行にでも行ってしまったのでしょうか。



2006年12月2日土曜日

ようこそ、忙しい12月

昨日と、言うより今日の日付になってから帰ってきて そのまま没・・・
今月は「師走」 走るほどに忙しい

そんな師走の初日 洗面台でヒゲをそっていると携帯電話が鳴りました。
鳴った音は懐かしの「黒電話」ジリ リリーン{%diacritic_a%}

今、携帯電話の着信音設定でこの音は、
「訪問看護ステーション」関係か「患者様」です。

慌てて、携帯電話に出ると患者様宅からのお電話でした。
内容としては、大至急ではなさそうですが、一度確認する必要があるトラブルです。

顔の半部にシェービングクリームが付いたまま電話で話をしていました。

と、言うことで 朝出勤するまえに、直接訪問です。


今月の予定を確認しましょう{%exmark2%}

まず、今週末 同期のAさんの結婚式in東京。

中旬に西の方で開催される研究会に発表。
現在、猛烈な勢いでスライド作成中{%fire_a%}

そして、忘年会シーズンへ突入{%beer_a%}

年末は、恒例?実家の餅つき{%logo%}

あと、何かあったような気がしますが・・・
今は思い出せません・・・。

あっ ささやかな願いですが、年内中には体のオーバーホールを兼ねて
整体マッサージ40分コースを受けたい{%exmark2%} です

忙しかった11月にさようなら

��1月は毎日ブログの更新をしてやるぞ{%power_a%} 
と、ささやかな目標を掲げてコツコツ更新して来ましたが・・・
月末最終日に更新できず{%saiaku%}

ゴール手前でバナナの皮で滑ってしまった感じです

昨日は19時~21時30分まで県技士会の会議(理事会と言われています)でした。
ちなみに私は理事ではありません・・・。

色々な懸案について論議をしたり、報告があったりします。
その中で、先日(11月19日)に開催された勉強会の報告会がありました。
参加者の方にアンケートを記載してもらったのです。
今までは「参加する立場」でしたが、今回は「企画する立場」だったので
アンケート結果は気になります。

��セクションのうち2セクションを担当したのですが、中でも力を入れていたのが
「保守管理と関係法規」と言うタイトルで企画をしました。
実際には前半「関係法規」、後半「医療機器トラブル事例」と言うことで
確か60枚程のスライドだったと思います。
関係法規は眠くなるのではないかなぁ~と思っていたのですが、
今回のアンケートへの記載では、「関係法規」好評価を頂きました{%applause_a%}

また、後半の医療機器トラブル事例では今までデジカメで撮り溜めてきた
写真の一部を出しました。
基本的は、汚れている機器の写真が中心です。
その結果、アンケートでは「うちでも掃除しようと思った」という狙い通りのコメントが
帰ってきました。
「保守管理」と聞くと難しいイメージが先行してしまうかもしれません。
しかし、基本は機器の清掃からだと思います。
掃除をして機器に触れることで、異常個所が発見されることは良くあることです。

「企画する立場」としては、今回のアンケート結果は満足しています。
ただ、反省点もあったので・・・ それは次回に反映させる必要があります。


で、理事会が終わったのが21時30分すぎ・・・
ちょうど妻も忘年会のかくし芸の練習が終わり、帰宅途中との事。
合流して、外食したのが22時過ぎでした。

いつもなら、このまま直帰するのですが、この日はもう1つ約束を入れていたので
妻を自宅へ送り・・・ もう1つの約束へ。

もう1つの約束は、以前勤務していた病院スタッフがお店を開いたので、
広報に関する相談でした。

で、帰ってきたら あら まぁ~ 日付が変わっている。
��時過ぎ・・・

力尽きて 没・・・

それが、更新できなかった理由です{%gomenne%}

2006年11月30日木曜日

1人力の限界

今日は妻の帰りが遅かったです。
遅くなる場合は、連絡を入れてくれるので
逆に考えると「連絡を入れられないくらい何かがあった{%exquesmark%}」

それとも、忘年会シーズンなので かくし芸の練習に忙しいのか{%quesmark%}

そんなことを考えながら、一足先に帰宅しまいた。


で、帰ってきた妻は機嫌が悪い・・・{%saiaku%}

要約しよう{%exmark2%}

一人でできる業務には限界がある

血漿交換とCHDFを管理しながら、病棟で発生したモニタートラブル2件は
できません{%ikari%}

など
など など

さて、困った。
知恵は貸せるが、手は貸せない・・・。

��00床クラスの病院で技士が1名だとできる業務にも限界があります。
��つ1つの業務が単発であれば、いいのですが・・・
急変やトラブルが発生すると並列でこなせる業務にも限界があります。

う~ん、そんなことは周囲は理解してくれませんから・・・
看護師さんからクレームを沢山受けたらしい。

それは「1人力の限界」ってやつです。

今度こっそり、手伝いに行こうかな。
あっ女装しないとだめか・・・。スネ毛どうしよう{%komaru%}



2006年11月29日水曜日

メールが送信できない!!

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

メールの受信はできるけど、送信ができない 
こんなトラブルをここ2週間で2回ほど体験しました。

みなさんのパソコンメールは大丈夫ですか?
携帯電話のメールは気にしなくていいようです。

原因は「ポート25ブロック」っていうものです。

補足説明 : ポート25ブロック
一言で表現するならば、迷惑メール防止対策の一環です。
詳しく知りたい方は、こちらで勉強して下さい。
カタカナが多くて、ちょっと難しいです。
「迷惑メール相談センター」
http://www.dekyo.or.jp/soudan/top.htm


この対策自体は知っていました。
今年の春から順次行われているようです。

私が普段契約しているプロバイダーは、HPとblogを管理している
BIGLOBEです。
このプロバイダーは、特に何も無かったのですが・・・・

職場で使用しているプロバイダーと、別契約をしているプロバイダー会社が
このポート25ブロックの影響を受けました{%saiaku%}

ことに、職場で使用しているメールは致命的でした。
呼吸器に関連する物品関係の発注や看護ステーションとの連絡を
職場のメールアドレスを使用して行っていたためです。

突然、メール送信エラーが発生して・・・ 送信できず。
受信はできるのに・・・{%gomenne%}

色々調べて、ポート番号と通信暗号を変更すると言った
手間をかけて解決。

一番の問題は、突然送信できなくなったことです。
契約プロバイダーからは連絡メールも入っていなかったのに・・・。
対処方法を探すのも苦労しまいた。
一般的なQ&Aには、対処方法が記載されてなく・・・。

インターネットが普及し便利になる反面、ちょっとしたトラブルで
業務に支障がでるようになりました。
ITサービスを提供する側は、もう少し使う側の立場に立って
考えて欲しいものです。

今回も突然というよりは、プロバイダー側サーバー設定を変更しているはずです。
ですから、いつからポート25ブロックの影響が発生するか分かっていたはず。
サポートページに現在の進行状況や対応方法などを大きく取り上げるべきだと
思います。

ちょっとマニアック
自分が使用しているポート番号を知りたい人は、メールソフトから
知ることができます。
一般的に使用者が多い、outlookでは、「ツール」-「アカウント」-「メール」で
使用しているアカウントを選択します。そして、「プロパティ」-「詳細設定」の
中にサーバーのポート番号が出てきます。
送信メール(SMTP)と書かれている所に表示されている数値です。
ちなにみ上述したポート番号は、デフォルトで25になっています。
送信エラーが発生した場合は、この「25」を他の数値に変更する必要があります。
どの数値に変更するかは、契約しているプロバイダーから指定があります。
サブミッションポートというらしいですが・・・。
面倒な話です。


あっ 勝手に数値を変えると送受信が出来なくなります。
ご注意下さい。

2006年11月28日火曜日

月曜日は往診日です

ここ数ヶ月は、毎週月曜日が往診です。
午後から出かけて、何件かをぐる~っとまわってきます。

何回かこのblogでも書いているのですが、
臨床工学技士が往診や訪問に行っても診療点数は付きません。

毎週月曜日は、先生の往診ついて行くだけです。
ただし、当院の往診先は 普通の往診とは大きく異なっています。

在宅で人工呼吸器を使用している方やNPPVを行っている方が
中心の往診です。
この春の診療点数の改定で、「往診」分野が見直されました。
減点が多い中で、加算となりえる領域だったのです。

特に地域開業医にとっては「在宅療養支援診療所」が許可されると
大きなメリットがあります。
大きな診療点数が取れるのです。

補 足 : 在宅支援診療所
一定の基準を満たした診療所は、申請により
「在宅療養支援診療所」になることができます。
ただし、24時間対応可能なことなど・・・
ハードルが高い基準もあります。


しか~し、在宅で人工呼吸器等の医療機器を使用していると
なかなか在宅での主治医が見つからないそうです。
と、言う事で 当院が医師+看護師+臨床工学技士の組み合わせで
往診に伺っています。

最近は、医師+臨床工学技士で回っています。

そして、これが私の往診グッツです。
初公開{%exmark2%}

山用のリュック{%kirakira1_a%}
画像


これが、いいんです。両手があくことが・・・。
中身は、そのうち書きます。
えっ 変なのが付いているって・・・ 
こんなリュックをもって、往診に行ってます。


2006年11月27日月曜日

今回の遠征でちょっと困ったこと・・・

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

週末土日と東北地方へ同級会で夫婦で遠征してきました。

そんな1泊2日の遠征で、ちょっと困ったことがありました。

困ったこと その1:ここは喫煙エリアでしょ{%komaru%}

土曜日の昼食にファミリーレストランに入りました。
最近は分煙が進んでおり、お昼時には全禁煙なって
お店が多いです。

さて、この入ったお店は、分煙で「禁煙{%nosmoking%}」「喫煙{%smoking_a%}」エリアを
分けているようです。
で、入店した際に禁煙と喫煙のどちらがいいかを聞かれました。
私達夫婦は、「禁煙{%nosmoking%}を告げ 案内された場所は・・・
喫煙エリアのど真ん中のテーブル{%saiaku%}

なぜ{%quesmark%} ここに案内する{%exquesmark%}

思わず聞いてみてた
「あのぉ~ この席って喫煙ですよね。」
「いえ、この席は禁煙です。喫煙は隣と後ろの席です。」

えっ{%gessori_a%} 間違っていませんか?
周りが喫煙で、ここのテーブルだけ「禁煙」だなんて・・・。
結局、禁煙テーブルが集まっているエリアに移動させてもらいました。

う~ん、この店は「分煙」の考え方が間違っているようです。


困ったこと その2:エスカレーターと天井
この歳になっても、ゲームセンターに行ってしまいます。
この週末は、たまたま時間潰しでゲームセンターに入りました。

そして、2階に向かうエスカレーターに乗った時のことです。
妻が突然
「頭 あぶない{%exmark2%}」
直ぐに気が付きましたが、天井が低かったです。
そして、直前のところに
「頭上注意」の紙が・・・

直前のところに小さく貼るより、エスカレーターの乗車口に
張り紙をするべきです。


困ったこと その3:JRのコインロッカー
日曜日、ホテルをチェックアウトして街中をブラブラするために、
荷物をコインロッカーに入れる予定でした。

JRの駅の構内でロッカーエリアに到着し、さっそく荷物が入れようとすると
「空」のロッカーですが、扉が開きません。

{%quesmark%}{%quesmark%}{%quesmark%}
なぜ、開かない?
扉には「コインを入れると扉が開く」ことが記載されていました。

なるほど・・・ 無賃でロッカーに物を入れる可能性等があるからか。

でもね、ロッカーの寸法が記載されていないと、大きな荷物を持っている
場合には、ロッカーに入らない場合があります。
今回持っていたバックがキャスター付きのバックで大きく、
お金を入れてからロッカーに入りきらない?なんて展開を防ぐために
手荷物預かり所に託しました。

せめて、ロッカーの内部寸法をセンチ表示させてくれると親切なのに。



と、色々困ったことを体験した週末でした。 

同級会終了

医療とは関係ありません。あしからず・・・。
しかも、一部の人にしかわかりません。すみません<(_ _)>

さて、久しぶりに同期の臨床工学技士と会うことができました。
さらに、恩師の方々にも会うことができました。
普段は、メールでのやり取りが多い中で
直接会い、話ができたことは有意義でした。

土曜日の夜は、お疲れ様でした。
料理で牡蠣(かき)が出てきたときは、今流行っている
「嘔吐・下痢症」が頭をよぎってしまいました{%saiaku%}
これは、きっと職業病ですな。

一人ひとりとゆっくり話しは出来ませんでしたが、
会えたことは良かったです。

さて来春は、日本生体医学会が開催されますね。
これは、発表ネタがないので・・・ ちょっと行けるかどうかわかりませんが。

再来年は、秋田県で日臨工です。
今から、ネタ作りをすれば、楽々間に合いますなぁ~。
私は、秋田行きますよ~{%shinkansen%}
妻の実家がありますからね。
発表ネタは・・・ 在宅ネタで行く予定です。
ただし、今の職場から転職していなければですが{%warai_a%}

各学会会場で、皆様とお会いできる日を楽しみにしています。

あっ 今度の同級会の幹事を決めませんでした。
まだ、幹事をしてない人がいいかなぁ~。



2006年11月25日土曜日

よいよ明日は・・・

医療とは関係ありません。あしからず・・・。
そして、一部の人にしか分かりませんm(_ _)m

明日は、いよいよ「同級会」です{%beer_a%}
みなさん、準備は万全でしょうか?

先生方も参加して頂けそうです。
一部のメンバーは、急用が入って来られないようですが・・・。
それでも、当初の予想を上回る15人ぐらいです。

二日酔いが気になる人は、「うこんの力」を経口摂取してくるように!!
一次会はの幹事までは、私が引き受けます。
が、二次会以降はよろしくね{%kirakira1_a%}

と、言う事で 明日夕方楽しみにしています。


仕事で映画を見に行く

今日は、仕事で映画を見に行きました。

それは、患者様の外出サポートです{%power_a%}
映画館内でNPPVを使用する関係で、映画館に行きました。

実際には、患者様のご自宅から訪問看護スタッフと共に
同伴しまいた。

補足
最近の建築物は「ハートビル法」という法律によって高齢者や障害者に
対して優しい構造になっています。
例えば、バリアフリーとか、車椅子でも楽々入れる大きなトイレなどです。
気になる人は「ハートビル法」で検索してみて下さい。
色々検索にかかるはずです。


さて、映画鑑賞といっても、いきなり行くわけにもいきません。
事前準備が必要です。
物品関係もそうですが、事前に映画館に話をしておくとスムーズです。
今回映画館との連絡係は、訪問看護ステーションのスタッフが
引き受けてくれました。

この映画館できてから、まだ1ヶ月ちょっとです。
私のブログに度々登場する大型ショッピングモールに併設する
映画館です。
今日知ったのですが、車椅子でのお客様は今回が初めてだそうです{%komaru%}

で、実際の工程はといいますと、とてもスムーズにいきました。
映画館内では、大きな車椅子スペースがあり、とても見やすかったです。
患者様もとても楽しかったと言ってもらえました。

今回の外出サポートでは、新たな課題も見つかりました。
��後日書きます)
今後は、より多くの人に外出して頂ければと思っています。

で、色々とデータ取りをしたので、いつか学会で出したいなぁ~。


2006年11月24日金曜日

毛玉一掃大作戦

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

履歴書にある「特技」の欄に書けるものなら書いてみたい{%kirakira1_a%}
「毛玉」

とにかく私の持ち物には、毛玉がよくできる{%exmark2%}
トレーナーの首元には、無数の毛玉が・・・

さらに、敷き布団にも毛玉を発見{%exquesmark%}
どうやったら、敷き布団に毛玉ができるのか?

そんな毛玉ができるまでのメカニズムはどうでもよく、
この増えに増えた毛玉をどうにかしなければ・・・

と、いうことで 電気屋さんで発見{%komaru%}
毛玉取り器

画像


さっそく、毛玉一掃大作戦です。
しばらく、これで毛玉と遊べそうです。

あっ ちなみに単三電池2本で動きます。

2006年11月23日木曜日

そりゃ~漏れたら困るでしょ

当院は最近コスト削減を目論んで、輸液に使用する活栓のメーカを変えました。
じっさいにどの程度のコストダウンできるのかは、
見積書をよく見なかったのでわかりませんが。

補足説明 : 活栓
点滴を受けたことがありますか?
点滴の薬液が入った袋から、チューブがず~と伸びてますよね。
そして、チューブは針へつながっています。
このチューブを「活栓」といっています。


ここ何回かの使用でトラブルが発生しました。
エアポートから薬液が漏れてくるのです{%gakkari%}

おかしいでしょ?漏れてでききたら

さっそくメーカに問い合わせをしました。
結論から先に書くと、そのメーカの活栓は当院では使用しないことに
しました。

今日、引き上げの電話があったので、電話口のスタッフと話をしました。
「この漏れ現象なんですが、Lotで発生しているのですか?
 それともランダム発生ですか?」

質問の意図 Lotで発生している場合は、
そのLotのみ粗悪品の可能性があります。
それなら、他のLotなら大丈夫かなぁ?


「Lotに関係なく発生しているようです。
エアポートがあるために漏れ現象が出ているようです。
当方の対策としては、エアポートなしの活栓を使用して頂ければと思います。」

品質管理悪すぎ{%punpun_a%}
と、いうか焦点がズレている。
じゃ~始めからエアポート無しの商品のみを取り扱えばいいわけで・・・。
商品を扱っている以上は、責任を持つべきです。



「ただ、病院様によっては、このような漏れの現象報告がない所もあります。」

そりゃね、ランダム発生なら、確率の問題だし。
それよりも、当院で短い期間で2回発生していることを考えると、使用頻度の多い
医療機関で、液漏れが発生していないとは考えにくい。


「このトラブルの発生はどの程度でしょうか?」

「若干の件数が報告されています。」(←こんな感じだったと思うけど・・・)

・・・。論外{%ikari%}
トラブル発生件数は、真の数値を論じてこそ意義がある。
と、いっても電話の苦情対処係りのオペレータと品質管理について論じても
始まらないか・・・。


と、いうことで、早速 当院では、活栓の入れ替えです。
あっ ちなみにこのブログ上では、メーカ名に関しては、触れません。
大手の病院は、取り扱わないメーカだと思います。

2006年11月22日水曜日

有給休暇で冬支度

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

今の診療所に転職して、初めて有給休暇っていうやつを
使用しました{%kirakira1_a%}
で、その貴重な休日は何をしたかと言いますと・・・
実家の冬支度と車のタイヤ交換です。

が~ん{%saiaku%}そうです。純粋な休みではないのです。

妻を職場に送って、そのまま高速道路で実家へ。

家族そろって冬支度です。
雪国の生活に憧れを持つ方がもしいたならば・・・
とりあえず、マンション等で冬を体験することから
お勧めしますよ。
たぶん、くじけてしまう人が出るはずです。

そんな、我が実家の周辺の景色はこれです。

画像


まだ、少し紅葉が楽しめます。

そんな実家に帰省すると、偶然友人に会えることも楽しみです。
��こっちは、休みで帰省しているのですが・・・)

本日一人目の訪問者は、キャンプ仲間の親友です。
どうやら、仕事で配達に行った帰りに、私の車を発見して
実家によって行きました。

相手も仕事中だったので、ちょっと世間話をして終了!!

午後から二人目の訪問。こちらは、10年近く会っていない・・・
水道メータの検針に来た職員・・・。
どこかで見たことがある{%exquesmark%}
あっ 中学の同級生だ{%komaru%}

少し立ち話をしまいた。
いやぁ~ 久しぶりに会うって感動ですな。

そして、三人目はもキャップ仲間の親友です。
彼は、本日 仕事だったはず・・・。
が、腰痛の為に休んだらしい。
腰痛を治すために、評判の良い整骨院に行ったら
一発で治ったという。
私も腰痛持ちなので、今度紹介してもらおう。

と、いうことで有意義な休日でした{%coffee_a%}

2006年11月21日火曜日

そのスライド発表はダメよ!!

昨日開催された勉強会での出来事です。そりゃ~いかんだろう!!
って、いうことがありました。

たぶん本人も上司もあまり考えていなかったのでしょう。
昨日の勉強会は3セクションの合同でした。(昨日も書きましたが・・・)

で、3セクション目では、メーカ4社からトピックスを話してもらいました。
その中の1つメーカさんの発表が「ダメ」でした。
あまり、こんなことを書くのはどうかと思うのですが・・・

自社の資料A4(縦)サイズをスキャンしたものをスライドで
出して来ました。

って、言うか 文字が小さすぎて読めないんですけど・・・。

冒頭に、
「こちらのスライドは、配布した資料をスキャナしたものです。」

って、なぜ配布した資料をスキャナしてスライドにするんだ?

挙句の果てに、資料の棒読み・・・
手元の資料を見てばかりで、まったく回りを見ていない{%exquesmark%}

いかんよなぁ~{%saiaku%}

質問する気力さえ出てこない{%naku_a%}

違う意味で勉強になりました。


2006年11月20日月曜日

勉強会は無事終了!?

さて、ここ何回かblogにも記載していた勉強会が終わりました。
本日は、結果報告です{%pen%}

結局スライドが完成したのが、本日0時すぎだったので・・・
資料の印刷を理事(県技士会で勉強会を運営している人)
にお願いすることもできす・・・

自宅で印刷ですじゃぁ~~~{%gu%}
さて、何部印刷するかが問題です。
今までの話だと、参加人数は15人ぐらいとのこと。
念のために25部いきますか。
いや念のため、30部。

��0時からの勉強会を前に9時30分に現着。
理事と打ち合わせを行い、本日の時間配分を確認。

今日は、3セクション合同勉強会でした。
その中で、私が担当するのは2セクション。
多くない・・・ と思いながらも引き受けた以上は・・・やらねば。
��セクション目は、資料はなく、メーカさんからの講義と
実技を中心としたないようです。
このセクションでは、主にメーカさんから話をしてもらいました。

で、この時点で人数26名(参加者名簿より!!)
多いなぁ~~~。
いや待て、この「多い」という表現は適切なのか?
もとの全会員数が分からなければ、「多い」「少ない」は評価できない。
それよりも、現時点で分かっていることは、例年と比較して
「多い」ということ。


資料は、多めに持ってきて良かったです。

私が担当した2つめのセクションは「関係法規」に関連するものです。
さて、もし技士さんがこのブログを読んでいたら
「保守点検」と「修理」の違い、またはそれぞれの定義をご存知ですか?

ちなにみ、今回会場で挙手して頂いたのですが、
知っている人は極々少数でした。

今回講師になってみて分かったことは、みなさんリアクションが少ないことです。
話をする方としては、ちょっとつかみ所が分からずに大変でした。
私は、基本的には読み原稿を作成せず、フロアのリアクションを見ながら
スライドを進めていきます。

分からない感じで、周囲と相談していたら、より噛み砕いた内容を
同一のスライドで説明します。
また、逆にスライドを飛ばしていくこともあります。
後で手元の資料を見てねって感じです。

今日は、全くノーリアクションでした。
一部の方々のリアクションを見て進めちゃいましたが・・・。

こんなにシーンとして、終わることが初めてなので・・・
今後このような勉強会はどうしようかと思っています。

しかぁ~し、理事の方がフィードバック用のアンケートを作成してくれました。
これには「勉強になった」「勉強にならなかった」等の選択肢があります。
さて、私が担当したセクションはどんなアンケートが帰ってくるのでしょうか。
後日報告します。

それと、こんなノーリアクションがあるかもと思い・・・
配布した資料の中に、職場のメールアドレスを入れておきました。
終了するときに
「もし、疑問があればメールを頂ければ、分かる範囲でお答えします」

たぶんメールは来ないとは思いますが・・・。

と、言うことで 勉強会は無事終了です{%rainbow_a%}

2006年11月19日日曜日

スライド完成!!

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

日付が変わる前に完成するはずが、昔の病院の同期と
長電話をしてしまいました。
さらに、眠くなるからと理由を付けて、コーヒーを入れました。

こんなことをしていたら、
あら?まぁ~{%diacritic_a%} 日付が変わっているではないですか。

そんなことを思いながらも、明日の勉強会用スライド完成です。

��本だけ短い動画を入れました。
念のため、自分のノートパソコンも持って行きます{%tyoki%}

それにしても、明日は何人くることやら・・・
ひょっとして10人以下とか・・・ 
ありえるなぁ~。

では、みなさん 良い週末を{%clear_a%}
私はこれから入浴して寝ますzzz

懇話会に撃沈・・・

医療とはあまり関係ありません。あしからず・・・

今日は土曜日です。世間は週休二日制度の中で、土曜日休みが
多いようです。
その影響か、道路はいつもよりも空いてます。

ちなみに私は1日勤務でした。

午前中は、受付業務をこなし{%power_a%}
午後から3件の往診に着いていきました。

さらに、夕方から勉強会に参加してきました。
この勉強会「在宅呼吸療法研究会」といいます。
今回は特別講演が2演題ありまして、講師の先生方は著名な方です。

どうしても聴きたかった。

でも、午後から往診が3件 伺ってから参加したので、1演題目は
聴けませんでした。

��演題目は「COPDとNPPV」に関するものです。

あぁ~ なるほど、と思ったこともありましたが、
��つ疑問が残ったことが・・・。
��これは、後日blogで書きます。)

で、いつもだったら、勉強会が終了とともに帰るのですが、
うちのBossが懇話会へ参加するらしい。
そこで、「時間があればどう{%quesmark%}行く{%quesmark%}」

せっかくなので、医師の懇話会ってどんな感じなんだろうと
興味津々な所もあり、お邪魔させて頂きました。

が、やっぱり行くべきでは、なかったか・・・
みなさん、スーツにネクタイ・・・
私は・・・ ちょいカジュアル・・・。

今後は、もう少し服装には気を付けます。

こんな気まずい思いをしたら、開き直ってニコニコしてました。

「懇話会」と言う点では、撃沈{%naku_a%}でしたが、
坪井先生と直接話をする機会があり、大変有意義でした。

やはり、坪井先生も現在のNPPVマスクには満足していないようでした。
私も同感です{%exmark2%}

と、言うことで これからスライド作製します。
あっ 明日の勉強会のやつです。

まだ完成してません{%saiaku%}
でも、エンジンがかかったので、
今日の日付のうちには完成すると思います。

報告は明日。

2006年11月18日土曜日

アンパンマンのなぞ

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

現在当院は、インフルエンザ予防接種最盛期です{%exmark2%}
時間帯によっては、幼稚園児の皆様方が
当院の主役となります。

と、いうことで 時間帯によっては、テレビのチャンネルを
アニメに変えています。

ちびっ子の人気者は、アンパンマンです。

と、いうこで私もアンパンマンの歌を覚えてしまいました。

でも、あの歌・・・ よく聴くと寂しい感じです。

愛と勇気だけが友達さ{%diacritic_a%}
寂しいぜ、アンパンマン{%exmark2%}
あんなに仲間が沢山いるのに、友達はいないかのか。

そして新たな疑問が・・・
バイキンマンにやられて、頭(アンパン)を毎回交換。
でも、記憶はそのまま・・・
じゃぁ~ どこに記憶がされているのかなぁ~。
そして、交換したあとの頭(アンパン)はどこにいくのか?

ちびっ子たちに混じって、ふと見てしまいました。

あっ まだ今週末の勉強会のスライドは出来上がっていません。

2006年11月17日金曜日

HPにミス発見!!

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

さっき、ボーっとしながら、自分のホームページ(HP)を見ていて
気が付きました。

何か足りない? さて、何だろう?

あっ 「blog」の文字が欠落している!!
数日前に、TOPページのメニュー欄を変更した際に
消してしまったようです。

ここ数日は「blog」がなかったんですなぁ。

すみませんm(_ _)m

と、言っても 見ているHP側は見ている人も多くはないので
気が付かないはず・・・。

さっき、直しましたので今度は大丈夫なはずです。

あっさらに今気が付きました。
このブログ上に「絵文字」が使えるようになるようです{%gu%}
さっそく、使ってみましょう{%exmark2%}

少しは雰囲気が変わるかな{%quesmark%}


2006年11月16日木曜日

サマリーは中身が大事!!

先日当院に紹介のあった患者様・・・ いよいよ往診が開始になります。

と、なるとどこの訪問看護ステーションとチームを組むのかが
気になるところです。

補足説明 
 今まで往診に関して具体的な地域連携内容を記載しかったと
 思うので少し説明します。
 患者様は、基幹病院(大きな総合病院)で在宅療養に向けて
 準備をします。
 その準備は、訪問看護サービスを受けるかどうか?
 リハビリはどうするか?ヘルパーはいるのか?
 介護保険は使えるのか?
 このような準備は、基幹病院内にある診療連携室(地域連携室)と
 言われる部署で行われます。
 病気の種類によっていは、保健所の保健師さんが関与することが
 あります。
 
 当院は、患者様の紹介(往診依頼)を受けるので、この状態で
 基本的は「訪問看護ステーション」等の関連施設は決まっています。

 ほとんどが、基幹病院が持っている訪問看護ステーションです。
 なかには看護協会がもっている訪問看護ステーションや
 有限会社としてある訪問看護ステーションがあります。

 患者様宅に近い施設が選ばれることが多いようです。


今日の夕方 突然 今回担当する訪問看護ステーションの責任者と
患者担当者がサマリーを持って挨拶に来ました。
実は、このステーションさんとは初タッグです。

「挨拶」の対象はもちろん、うちのBossなのですが、
診療時間内に突然やってきて「挨拶 希望」といわれても・・・

そりゃ無理です。混んでますから。

で、看護サマリーだけ預かりました。

で、早速中身を拝見!!
個人的な意見としては、医師からの紹介状(診療情報提供書)を読むよりは、
看護サマリーから情報収集した方が良く分かる!!

で、内容の充実度が重要です。
別に手書きであろうが、パソコン作製してあろうが関係ありません。

で、今回のサマリーは、個人的には100点です!!
載せられなくってすみません~。
要点がよく押さえてありました。
さらに担当者名の他に、病棟師長の判子まで押してありました。

喜んでいる場合じゃない・・・
だって、今回看護サマリーを作成したのは基幹病院のスタッフで
訪問看護ステーションのスタッフではないのだ・・・。

まだ、分かりませんなぁ~。
こちらも、気を引き締めて行きましょう!!

あっ でも、この患者様に関しては 私は出番がないんだ。




2006年11月15日水曜日

抄録1つ+スライド2つ

安易に「やる!!」と言ってしまった私も悪いのですが、
来週の21日が抄録の締め切りらしい・・・。

さらに今週末は、県技士会の勉強会の担当になっている。(現在スライド作成中)

来月の研究会にいたっては、スライドの「ス」の字も出来ていない。

困ったものです。この性格・・・。
人の仕事の進行状況は気になるのに、自分の仕事となると
結構スローペースなのかもしれません。

いずれにせよ、エンジンがかからないとダメなようです。

別に極端に忙しいから抄録やスライドが出来ないのではなく、
あとこのぐらいの時間があれば、完成するんだろうなぁ~」と言う
アバウトな感覚があるので、
逆算すると「それまでは、別なことをやっていても間に合うなぁ~」と
頭のどこかで思っているのです。

いずれにせよ「やる!!」以上は、しっかり作りたいと思います。


今日の午前中は、抄録部門のエンジンが点火して「抄録 原案」が完成しました。
この原案は、Bossに見てもらってチェックをしてもらいます。

さらに夕方17時頃から、スライド部門のエンジンが点火して
「勉強会用スライド」作成開始。大体のアウトラインが固まりました。


さて、もう一つ研究会用のスライドは、いつエンジンがかかるでしょうか・・・。
おそらく、来週の同級会が終わらないと気が入らないかな。

にしても、この研究会の発表時間が長いのです。
発表時間15分そして質疑応答10分。
��0分ってなんですか?10分って、もう1演題発表できますよ。
私が経験する「発表」の部類では、一番最長です。

現在 週末の勉強会用のスライドに写真をガシガシ入れてます。
どんどん容量が大きくなってきました!!
中にはインパクトのある動画もあるので・・・ 
新人技士さん、是非来てくださいって感じです。

頑張ります。





2006年11月14日火曜日

一人で夕食・・・

医療とは関係ありません。あしからず・・・

今日は、午後から往診でした。
午後2頃ちょうど患者様宅にて往診中に・・・

メールが・・・。

一瞬 室内がシーンとなって・・・
思わず私は 
「あっ すみません。私へメールでした。」

本来、患者様宅では携帯電話のスイッチを切るか
マナーモードにしておくべきですが・・・
すみませんでしたm(_ _)m
で、外に出てからメールを確認してみると・・・
妻からのメールです。

なぜこの時間に?この時間が昼休憩なのか?
で、内容は・・・ 
「今日、夕飯さそわれたんだけど、行ってくるよ。
 なのでよろしく」

この文章は何かしっくりこない。
「・・・だけど、行ってくるよ。」
否定していて、肯定?

まぁ~ そんなことはどうでもよく。
午後の往診の最中から、夕食の心配が出てきました。

しかし、冷静に考えれば、昨日の「今日の出来事」に
記載したように昨夜は「チゲ鍋」。
どうにでもなります。

で、一人で夕食「チゲ鍋」でした。

鍋がおいしい季節となりました、ぜひ「チゲ鍋」お試しあれ。





2006年11月13日月曜日

今日の出来事

目が覚めたら9時でした。
昨日寝たのは2時ごろ・・・ 少し夜更かししてました。

地元の親友からメールが入っていました。
なんと、雪が降ったそうです。

マジかいな?と思ったら、丁寧に写真付きのメールでした。
確かに、雪化粧している!!

うぅ~ん、スキー行きてぇーーーー。


さて、今日は午前中から買い物に出撃。
外は冷たい風が吹いていました。

おそらくここ数日の中で、一番の寒さです。
さすが、雪が降っただけのことがある。

今晩は、私が食事当番です。
と、言っても 私ができる夕食レパートリーも限りがあります。
��基本的には、炒め物が中心ですが・・・)

今晩の夕食は・・・・ チゲ鍋です!!

で、作ったチゲ鍋は じゃ~ん ↓こちら

画像


これで、明日の晩も チゲ鍋ですなぁ~。
明後日は、ご飯を入れよう~。


2006年11月12日日曜日

すごい行列でした

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

今朝は、妻が職場のバレーボール大会で
会場まで送って行きました。

行くときは気が付かなかったのですが、
電気屋さんの所ですごい行列ができていました。

てっきり、広告に掲載された電化製品の数量限定販売だと
思っていました。

自宅に帰ってきて、テレビのニュースを見てびっくりしました。
今日はソニーのプレイステーション3の発売日だったようです。

我が家は夫婦してゲームをやりますが、プレイステーション3は
当分手を出さないと思います。
値段が高いのとソフト数が少ないのが難点です。
年末年始に向けて、これからソフトが出てくるでしょう!!


2006年11月11日土曜日

新患紹介がきました

地域基幹病院の地域連携室から、在宅療養の新患者様の紹介が
ありました。

今まで地域連携で、当院から紹介することは多かったのですが、
在宅療養の紹介を受けるのは初めてです。

一般診察の患者様の紹介は何回かあったかと思いますが・・・・。

で、今日 地域連携室の職員さんが、診療情報提供書を持って
当院へ来てくれました。

はっ 初めてですぞ。地域連携室の職員が来るなんて・・・

他の病院だと、だいたいが医師からの電話の後に、郵送又はFAXで
診療情報提供書が届くということが多いです。
ソーシャルワーカーさんが、診療情報提供書を持ってくるパターンもあります。

いずれにせよ、地域連携室の職員さんが来てくれると、
一度に多くの情報が手に入ります。

診療情報提供書には記載されていない家族構成や訪問看護ステーションとの
連携など。
当院にとってもメリットがあります。

今回紹介して頂いた患者様は、私の専門分野ではないので、
たぶん私は往診には付いていく機会が少ないと思います。

しかし、今回 うちのBossと職員さんが直接話をしたことで、
今後新たな紹介がでてくる可能性は十分です。

顔が見える相手を連携をとることは、とても仕事がしやすいです。

と、いうことでH病院地域連携室みなさん、今後もよろしくお願いいたします。

2006年11月10日金曜日

見てはいけないもの・・・

医療とは関係ありません。あしからず。

今日は妻の仕事が終わるのが遅かったのです。
いつもならば、帰ってから食事の準備をするのですが・・・
今日は外食しました。

今回の外食は、回るお寿司です!!

って、一皿100円。全部100円です。
これが、値段の割にはおいしいのです。

そこで、見てはいけないものを見てしまいました。
今日のタイトル「見てはいけないもの」・・・

それは若い女性が2人で、テーブル席で化粧をしていました。

えっ?お寿司を食べに来たんじゃないのかい?
あなた方・・・

それは、さておき・・・
彼女たちは、テーブルに鏡を出して、何かをまつ毛にぬっています。
妻に聞くと「マスカラ」らしい。

で、鏡を見ながらぬっているのですが・・・ 
すごい顔をして、塗っているのです。

これは、文章では書きにくい。
上目使いで、口を大きく開けて・・・
医療者に分かりやすく説明するなら、
呼吸困難な顔で鏡をのぞきこんでいるというべきでしょうか。

少なくとも、回転寿司屋で寿司を食べるのにマスカラが必要とは
思えませんが。

これもモラルの低下ってやつでしょうか。

今晩は、あの顔が夢に出てきてきそうですzzz

2006年11月9日木曜日

有料介護老人施設への往診に付いていく

ここ数日のブログを読み直してみたら、独り言ばかりではないですか・・・。
こりゃいかん。医療に関係することも書かねば。

今日は、介護付き老人介護施設に行きました。
毎週先生が往診で伺っている施設です。

なんで、往診について行ったかといいますと、
血液ガス測定をしたい患者様がいるとのことで・・・。
別に私じゃなくても良かったのですが、最近行っていない施設だったので。

それと、もう一つ行きたかった理由がありました。
昨日NHKの19:30からのクローズアップ現代で介護老人施設に関係する
内容が放送されました。
メインテーマは「介護スタッフのストレス」でした。
見た方はいますか?

そんなこともあり、今日は一緒に付いて行きました。

昨日のテレビを見て実際に現場の様子を見たかったというのが
正直なところです。

私が感じたのは、確かに介護スタッフは忙しそうです。
しかし、その対応はしっかりとしています。
「介護」の仕事が好きだからこそ、できることだと思いました。

今後もこのような有料介護老人施設は増えていくと考えられます。
療養ベット数の削減に伴い、ご自宅にもどることが難しい方は、
このような施設に入所することになるかもしれません。

ますます介護スタッフのニーズは高まり、それとともに介護の質も
問われてくるのだと思います。




2006年11月8日水曜日

夫婦してインフルエンザに罹患した・・・ 嫌な思い出

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

一昨年は、夫婦ともにインフルエンザに罹患(りかん:病気になること)して
最悪でした。とても思い出したくない記憶です。
ちなみにこの出来事を当家では「○○家絶滅の危機」と命名し
夫婦の歴史の中に名を刻みました。(○○には苗字が入ります。)

で、どんなことが発生したか・・・ ちょっと書きます。

まず、始めに発症したのは妻でした。
夫婦して病院に勤務していたあの頃は、ちゃんと手洗い&うがいをしていたつもり。

が、しかし 夜に突然の発熱?
節々の痛みがあるそうです。
どうも、熱っぽいと言う妻に、早速 体温計を渡します。
時刻は、夜中の2時頃だったと思います。

体温は、38.5℃・・・ 節々の痛みがあることと急な発熱・・・
これはインフルエンザですなぁ~。
妻 インフルエンザに罹患・・・

翌日 さっそく受診。インフルエンザの確定診断を受けて
「タミフル」が処方されました。

補足説明 : タミフル
インフルエンザの特効薬です。
と、いうか インフルエンザには現在これしか効きません。
インフルエンザの副作用として、いくつかの症例が報告されていることも
事実ですが・・・。
今のところ、タミフルに勝るインフルエンザ薬剤は無いようです。


妻はタクシーで、自宅へ帰りました。

そして、お昼頃に私に突然異変が・・・

まっすぐ歩いているのに、少しふらつく・・・
そして、少し体が熱い。
さらに、コーヒーを飲んでも・・・ 美味くない・・・。

こりゃ~ 何かが変だ!!
体温を計ると、38.8℃!!!!!

がーん、夫婦でインフルエンザに罹患したぁ。

上司に帰宅するように命じられ(命じられなくても帰ります・・・)

夫婦して午後から自宅療養。
タミフルを飲んでいるものの・・・ 2人ともまだ体温が高い。
節々も痛い。

そんな我々が一番困ったのが、食事です。

私達は、体温を計り 体温が低い方が頑張って食事を準備する
ことにしました。

いざ勝負!!
夫 38.7度 < 妻 38.8度  妻の勝ちです!!
と、いうことで 私が頑張りました。

まさに、共働き夫婦の「○○家絶滅の危機」でした。


皆様はインフルエンザにかからぬように、気をつけて下さい。



2006年11月7日火曜日

インフルエンザ予防接種完了!!

医療とはかんけいありません。あしからず・・・。
でも、インフルエンザネタだから、少しは関係するかも・・・。

当院では、10月からインフルエンザ予防接種を受け付けていました。
ここ1週間は、接種希望者が多くなっています。

接種してから、抗体ができるまで数週間かかるそうです。
つまり、インフルエンザシーズンが始まる前に抗体が体内に
あることが望ましいと思われます。

で、この抗体ですが、効果は約4~5ヶ月だそうです。

インフルエンザシーズンは毎年微妙に違います。
早めに流行ることもありますし、3月以降に流行することもあります。

一昨年は、夫婦ともにインフルエンザに罹患(りかん:病気になること)して
最悪でした。とても思い出したくない記憶です。
ちなみにこの出来事を当家では「○○家絶滅の危機」と命名し
夫婦の歴史の中に名を刻みました。(○○には苗字が入ります。)

どんなことが発生したか・・・
それは、明日 ブログに書きましょう・・・。

明日のブログを読んで、インフルエンザ予防接種を受けよう!!
なんて人がでてくるかも・・・
だったら、今書けって感じですよね。すみません。明日のネタにします。


で、今日は私が自分の施設で予防接種を受けました。

何歳になっても、注射は嫌なものです。
注射針がささる瞬間、やっぱりチックとしました・・・。

これで、今年は大丈夫!!と断言はできませんが・・・
インフルエンザに罹患した場合でも軽症ですむはずです。

注 意
今 騒ぎになっている「新型インフルエンザ」「鳥インフルエンザ」と言われる
インフルエンザには、今回の予防接種は効果がありません。
現在、この新型インフルエンザに対する予防接種ワクチンは開発中だそうです。


予防接種をしない方も多くいるのも事実です。
そして毎年インフルエンザで亡くなれる方がいるのも事実です。

ご家庭に小さなお子様や高齢者がいる家庭では家族全員での
予防接種をお勧めします。

一人暮らしのみさなん・・・ みなさんこそ是非、予防接種を受けた方がいいです。
だれか看病してくれる人がいますか?

結局のところ、全員受けた方がいいです。
ただし、接種にあたり 医師の診察があります。
また、卵アレルギーや過去にインフルエンザ予防接種を受けてアレルギーが
出た人にはできません。

医師の診察を受けてください。

もう一つ問題点・・・
それは「お金」です。
インフルエンザ予防接種は「自由診療」(各医療機関が自由に金額を決めることが
できます。)のために、各医療基機関で金額が異なります。
事前に電話等で問い合わせをすることが良いでしょう!!

で、高齢者の方 たぶんある一定の年齢以上の方には、市町村から補助が
出ているはずです。ご確認下さい。
ちなみに、当院の近辺は65歳以上の方に市から補助が出ています。
自己負担1000円で、予防接種が可能です。
調べてみてください。

と、いうことで、今日はインフルエンザ予防接種でした。


2006年11月6日月曜日

今日の出来事

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

本日 妻は不在です。
友人の結婚式に呼ばれて早朝から出かけて行きました。

と いうことで 恒例「今日の出来事」早速 書きたいと
思います。

7:00頃 起床!! 平日よりも早く起床
 そのまま妻を駅まで送っていく・・・。
 時間帯が早いので道路は空いていました。

駅まで送った帰りにTUTAYAによって、DVDを返却。

8:30
 一度自宅へ戻ってきて・・・ とりあえずコーヒーを飲みながら・・・
 ボーっとする。

9:30
 自動車の定期点検のために、車屋(ディーラー)さんへ行く。

10:00
 ちょっと渋滞にはまりましたが、予約時間に到着。
 オイル交換等をしてもらう・・・。

この点検時間を利用して、11月に開催される技士会の勉強会資料を
作成しはじめる。
いやぁ~そろそろ、完成しないとまずいでしょ!!

同級会のメンバーから連絡がくる・・・。

うっ すみません。
○○先生以外には、声をかけていませんでした・・・。


11:30
 点検終了!!

12:00
 お昼!!
 インスタントラーメンを作成!!

画像


とんこつラーメン+(「ほうれん草」と「きのこ」炒め物)
ちょっと見た目は悪いですが・・・ おいしいかったです。


そして、食後のコーヒータイム

13:00
 気が付いたように、洗濯を開始。
 朝のうちにやっておくべきでした・・・。すまん・・・ 妻よ・・・。
 たぶん今からでは乾くまい。

14:00
 パソコンがトラブる。
 なぜか突然 再起動する・・・。
 ガーン・・・ ウィルスか???
 さっそく、ウィルスサーチをかける。
 
14:30
 ウィルスなし。
 そして、再起動現象も消失・・・。なんだろう?

15:00
 コーヒーを飲みながら、読書開始。
 
 ウトウトしてきた頃
1600
 妻を駅まで迎えに出撃!!
 きっと渋滞にはまるはず

16:30
 案の定 渋滞にはまる。
 世間は3連休の帰り・・・ そりゃ混むわ・・・。

18:30
 妻とともに買い物をすませて、無事帰宅。

そのまま、今までテレビ鑑賞です。

さて、これから ちょっと勉強します。

明日からまた、新しい1週間です。
頑張りましょう!!

2006年11月5日日曜日

缶コーヒー・・・ 熱すぎ

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

今日は出勤でした。妻は、休みだったので・・・
そっと出撃です。
たまには、朝寝坊を満喫して下さい。

と、いうことで朝ごはんを通勤途中のコンビニで調達。

今日の朝ごはんは「あんぱん」+「缶コーヒー」

今日はホット缶コーヒーがいいと思い手に取ると。
ん? ちょっと熱い気がします。
でも、外から入ってきた 自分の手が冷たかったのでしょう・・・

さっそく、車内で缶コーヒーを開けます。

カッ(←フタを開ける音) 
う~ん、いい香り・・・ って熱っ!!

熱すぎです、缶コーヒー!!
飲めないでしょ!!

絶対、店員さんは温度設定を間違っているよ!!
こんなの飲んだら、舌がやけどしちゃうよぉ~。

職場に到着するころに、ようやく適温になりました。

本日の教訓。
コンビニエンスストアーのホット缶コーヒーでは、
温度に注意!!



2006年11月4日土曜日

明日の夕食を作る

医療とは関係ありません。あしからず。

ちょっと前に、ダッチオーブンで鶏肉を使ってスモークをしました。
で、調子に乗って再挑戦です。

今回は「手羽元」を使って、スモークです。
前回、一晩寝かした方が美味しい!!と言うことを発見。

もちろん、作りたても美味しいのですが・・・
一晩寝かした方も美味しいのです。

さっそく調理開始じゃぁ~
塩コショウをふって、ニンニクのスライスを入れました。

画像


ダッチオーブンに入れるとこんな感じです。

画像


今回使用したチップは「桜」の木のチップです。
しばらく、ガスコンロで加熱するといい香りが!!

そしてこれが、完成です。

画像


どうです。
いい色でしょう!!

明日の夕食が楽しみです!!!!!!


2006年11月3日金曜日

プロフェッショナルに感激 その2

今日は、車椅子の作成で患者様宅へ訪問してきました。

あっ 別に私が車椅子を作成できる技術があるわけでは
ありません。
そんな技術があったら臨床工学技士は名乗りません。

今回訪問した目的は「車椅子に機器類を積む」ために
どのような注意点が必要か・・・を技士の立場から話をするためです。

で、今回集まったのでは患者様以外で7名。
この7名が色々と話をするわけです。

こっちは、確実に機器が乗る条件をクリアしてもらえればいいので、
あまり話すことはありませんでした。
私自身は、とっても役立たずでした。
全体発言時間の数%でした。

それは、始めから選択肢に「人工呼吸器搭載型~~」となっているので、
特に寸法の確認ができれば問題ないんです。

で、今回感激したのは・・・
車椅子の説明をして下さった方が、とても詳しいのです。
そして、内容も噛み砕いている。

すばらしい!!!!!!!!!!

って、この人 義肢装具士の方だったのですが、とても詳しい。
車椅子にそれだけの知識があれば、ご自身でも作れるのでは?
と思ってしまいます。

このような多職種の集まりに参加することは、とっても勉強になります。


車椅子・・・ 奥が深い・・・。

2006年11月2日木曜日

看護協会!!凄過ぎます

医療とは関係ありません。あしからず。

先ほど書いた「勉強会に燃える」で、書こうかとと思ったのですが、
内容がマニアックになってしまったので・・・

どうしても書きたくて、新しく書きました。


勉強の参加者は、どうみても看護師が多いようです。
ざっと座席数から計算すると全部で100名近くいるのでしょうか?

その7~8割は、たぶん看護師さんです。
そして、さらにこの看護師さんの中の殆どが「訪問看護ステーション」と
思われます。

タイトル「看護協会」って、どういうことか・・・

質問をする際に所属を言いますよね。
ほとんどが、「看護協会 訪問看護ステーション○○の○○です。」

すげぇ~ この会場にいる看護師さんの大半は看護協会系列だ~。
で、みんさん熱心にメモをとっている。

熱いですなぁ~ !!

講師の話に頷いている!!
「NPPVの使用で発生する合併症は~~~」
頷(うなず)いている。
おっ 発生件数の少ない合併症も把握しているとは、やるなぁ~

講師の先生が
「えぇ~ みなさんは、実際にNPPVを使用していますか?
 使用したことがある方、挙手して下さい。」

し~~~~ん。パラパラ・・・と手が挙がる。

あんまり、NPPV使用経験者がいないということか?
ん?どういうことだ?さっきの頷きは・・・


はっ!!
さっきの頷きは「理解」の頷きではなく、「聴いている」の頷きだったのか!!



さらに、勉強会終了後 帰り間際に、前の席に座っていた看護師さんから
声を掛けられました。
私が、圧力の設定に関する質問をしたので それに関連する内容でした。

勉強会とかで、まったく知らない人に質問するのは、ちょっと勇気が必要ですよね。
話を伺っていると、熱意がとても伝わってきました。
私で分かる範囲で、説明させてもらったつもりです。

名刺交換をしたので、何か協力できることがあれば連絡頂ければと思います。


いやぁ~ やはり、看護師さんは、凄いです。








勉強会に燃えた!!

今日は、夕方から神経筋疾患に関係する勉強会でした。
講師は、全国区で活躍される先生2名です。

ちょっと、今回書く内容は、技士さんにしか分からないかもしれません。
一般の方には、意味不明かも・・・。

内容は、神経筋疾患とNPPVに関係するものです。

私も1つ質問をさせて頂きました。
神経筋疾患の方にNPPVを導入すると、設定を変更していく必要が
あります。(当たり前ですが・・・)

で、神経筋疾患の場合でIPAPの変更方法、
特に圧を上げるときの割合をどのようにしていくのか・・・

どうよ!!オレの同級生のみんさん? 何かご意見ありますか?

急性期COPDでは、ガイドラインが出ています。
同様にALSもガイドラインは出ています。
NPPVガイドライン:日本呼吸器学会NPPVガイドライン作成委員会
           南江堂 ¥3000
 

ALSのガイドラインに関しては、非侵襲的換気療法研究会でガイドラインが出ています。
インターネットから検索して下さい。とても分かりやすいです。


どうやって、あげていくのか?
ケースバイケースだとは思いますが・・・。

でも、あえて聴きたかったので、聴いてみました。

「(神経筋疾患でのNPPVで)IPAP値を変更する際に、指標としていることは
 ありますか?」
「指標はありません。ありませんが、患者様が吸い足りないと思ったら
 1ずつあげています。」

そうですよねぇ~。

現在、私が伺っている患者様宅では、IPAP圧は原則1ずつ変化させています。
神経筋疾患では、基本的には一度あげた圧を下げることはないので、
実際は1ずつ上げていると記載するすのが適切かもしれません。

基本的には一度上げた圧は下げることはありません。
ただ、長期にNPPVを使用していく中では、下げることもでてくると
考えられます。

そんでもって、私はこの「吸い足りない」を疑っています。
本当に、適切な圧なのか? 
「吸い足りない」を何か評価する方法は、無いのか?

転職して8ヶ月が経過して、ちょっと分かってきたことがあります。
当たり前なことなんですが、覚醒時と睡眠時での換気パターンと換気量が
違っているんです。
そして、吸気不足を感じている時間を聞くと、
大体が朝方または昼寝の時なんです。

だから、神経筋疾患で長期NPPVを使用するもうひとつの要素には、
日中と夜間の圧力設定変更・・・はどうか?と思っています。
��これは、神経筋疾患だけに限定されることではないと思いますが・・・
 とりあえず、今 自分が関係している領域なものなので・・・)

で、少しデータが集まってきました。
何かの機会で、出しますよぉ~!!

もし、このブログを読んだ医療関係者の皆様・・・ 
機会があれば、挑戦してみて下さい。(←何をだよって・・・、いや圧力変更・・・を)

そんな設定ができるNPPV機器が出たって面白いですよね。
��0時00分~8時00分のIPAPは15とか・・・。

すみません。
今回の記述内容は、少しマニアックでした。
技士の方しか分からないかも・・・。





2006年11月1日水曜日

11月の予定

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

いよいよ明日から11月。そして今年もあと2ヶ月で終わりです。

去年の今頃は・・・ あっ 病院機能評価の受審受けていました。
そして、年が明けてから転職。
う~ん、色々ありました。
まだ、今年を振り返るにはちょっと早いですね。

さっき、11月のカレンダーに変えました。
そしたら・・・ 週末に夫婦別々に予定が入っているではないですか!!

で、カレンダーを見ると、夫婦がそろう週末は、
��1月12日(日)しかないことが判明しました。

おぉ~と、11月は忙しいですぞ。

11月最大のイベントは、月末にある同級会!!
早くも宿を予約しましたよ。

そして忘れちゃいけないのが、県技士会の勉強会・・・。
担当になっているのに、まだ準備ができていない。

あと、なんだったかな~ 
抄録の締め切りが近かったような気がします。

明日 職場に行って11月の予定を再度確認します。

今年もあと2ヶ月!! 風邪をひかぬように頑張りましょう!!

あっ そうだ、インフルエンザ予防接種は そろそろいいタイミングです。
受けてください。



2006年10月31日火曜日

往診ルートの変更

医療とは関係ありません。あしからず・・・。
と、言っても「往診」名の付くテーマなので、少しは医療と関係するかも。

ここ数週間は、毎週月曜日に定期往診を集中させていました。
曜日ごとに一人ずつ往診に行くよりは、曜日を統一して往診した方が
効率が良いからです。

往診の日程調整をするのは、私の仕事です。
先生の都合と、患者様宅の都合の調整を行います。

基本的には、1ヶ月前には予定表を作成し各家庭に配布しています。

ここに来てちょとしたトラブルが発生しました。

最近オープンした大型ショッピングモールの影響で周辺道路が
渋滞するのです。
このショッピングモール、このブログでも度々書いています。

個人としては、とてもありがたいショッピングモールですが、
往診の際の道路に隣接するために渋滞が発生し・・・ ちょっと困ります。

とはいえ、予定通りの時刻でまわる必要があります。
それは、ヘルパーさんが介入する時間が決まっていたり、
訪問入浴サービスとの時間が重なってしまうことがあるからです。


先週は渋滞にはまってしまいました。
いつもは、15分でいける距離を35分もかかってしまいました。

う~ん、こりゃいかん。
と、言うことで 今日から往診ルートを変更しました。

午後からの往診に備えて、午前中に患者様宅へ電話を入れます。
幸い今回のルート変更による往診順番の変更は、それほどの時間差がなく
どのご家族も大丈夫でした。

あぁ~ ショッピングモール楽しいのになぁ~。
往診のことを考えるとあの渋滞は脅威です。





2006年10月30日月曜日

住宅展示会場へ行ってみた

医療とは関係ありません。あしからず。

タイトルだけ見たら、
えっ マイホーム計画進行中なのっ?って言われそうですが。
そんな計画はありません。

いつも買い物に行くスーパーの敷地内にモデルハウスとやらが
建造されました。
で、週末を利用して内覧会とやらを開いているようです。

たまたま買い物に行った我々は、
たまたま 見てみるか?と思い立ち、ちょっと行ってみました。

今流行?のオール電化をベースとした2階建てのモデルハウスです。
受付では、簡単なアンケートを記載して早速中へ案内されました。

「案内」といっても、玄関までで「中は自由に見てください」って
感じです。

そして、受付での会話の中から我々に「新築購入」っていう考えがないことを
さっした営業マンは 近づいてくることはありませんでした。

他の子連れの夫婦には、ネクタイをした営業マンがマンツーマンで!!
初老のご夫婦にも、ネクタイをした営業マンがマンツーマンで!!

おっと、水周りでは、スーツのお姉さんが夫婦に話をしています。

誰からも干渉されること無く、ぐる~と室内を一周。

ふ~んなるほどねぇ~ と、何を得たわけでもなく思いながら
モデルハウスを出ました。

帰り間際に、受付のスタッフから花束を頂き・・・
反射的に「ありがとうございました。」と例を言って退散。


今日の教訓
・目的を持って行かない講習には、身が入らない。

営業の方へ
・買う気のないお客に「買う気」を起こさせるのも技術では?

ただ、何かで読んだのですが、
新規顧客を得るよりはお得意様に力を入れた方が、
利益を伸ばせる  とのこと。

限られたスタッフ数で効率のよい営業をするには
我々のように「ちょと寄ってみました客」よりは、
「新築考えてます客」の方がいいわけですなぁ~。

いやぁ~ 今日は、色々勉強になりました。




2006年10月29日日曜日

ホームページ復活~!!

医療とは関係ありません。あしからず。

ちょうど、1週間前からトラブル続きの我がホームページ君。
何をやっても、コラムのページだけが表示されませんでした。

そこで、ほっとけば勝手に直るかも!?
そんな安易な期待を抱きつつ、この1週間を過ごしました。

が、直るわけないじゃん!!と自分へ突っ込みを入れつつ・・・
今晩は、さっきブログを書いた後から再度挑戦!!

しかし、いっこうに更新されない原因が分からない・・・。

と、いうことで、ホームページを再度作り直しました。

復活

って、ベースは変えていないので、見た感じは
変わりません。

とりあえず、コラムを更新しました。

近々 スキー場ネタを写真付きでホームページ側に載せますよ。

今日の出来事

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

土曜日!! 今日はお休みです(^o^)
つまり、今日・明日と2連休!!!!!
2連休で喜んでどうする・・・って言わないで下さいね

○朝
まず、連休初日の今日は「朝寝坊」を堪能!!
もし、睡眠が貯めることができたらなんて いつも思うのですが・・・

朝寝坊といっても9:00には起きました。
今日は、近所の大型ショッピングモールへ買い物へ出撃しました。

このショッピングモールはお昼時に出かけると周辺道路が
渋滞して駐車場へ入ることだけでも大変です。

○昼
そのままショッピングモール内で昼食。
レストラン街は、とても混雑していましたが、ラーメンはお客の回転がはやいので
すぐに食べることができました。

○夕方
ショッピングモールで夕食の食材を購入し、今晩は秋刀魚です!!
秋刀魚 最高!!!!!

○夜
今晩は、ホームページの改定をこれから頑張ります!!!!!
さて、どうなることやら・・・。
タグとか言われたって分かんないんですけど。



2006年10月28日土曜日

コンサルティング会社からの手紙

医療とはあまり関係ありません。あしからず。

「○○○内科 事務長」様  
こんな感じで、その封筒は届きました。
当院には「事務長」はいませんから、ホームーページや電話帳から
調べたダイレクトメールだとすぐに分かります。

郵便物は、事務さんが開封してからBossの元へ運ばれます。
ちょっと内容を拝見。

内容は、医療スタッフ派遣でした。
一般的に医療系の派遣スタッフだと医事課をイメージされるかと
思います。

私自身も、おそらく内容としては「医療事務系」または
「看護師」かなぁ~と思っていました。

びっくり!!

☆びっくりその1 「内容」

「すぐに働けます」
○○地域勤務可能者 職業別一覧表(←○○には地域名称)

A4用紙の両面に印刷された一覧表が6枚
��ページ数で12ぐらい)あるではないですか。

☆びっくりその2 職業

登録している職種が多い!!
��:の後は私のコメントです。)

・医事課 : 派遣としては、一般的な領域ですね。

・看護師 : 今は派遣よりは、どこの病院も喉から手が伸びるほど
        欲しい人材です。
        就職して社会保障を得るのも一つの手かも。
        ただし、夜勤専門等のスペシャリストを現場が
        求めているのも事実です。


・検査技師 :少し職種としては飽和状態でしょうか?

・放射線技師 : 少し職種としては飽和状態でしょうか?

・理学療法士 :??? まだ数年は、需要はあるはずなのに・・・
               なぜ、派遣スタイル

・作業療法士 :??? まだ数年は、需要はあるはずなのに・・・
               なぜ、派遣スタイル


・言語聴覚士:??? まだ数年は、需要はあるはずなのに・・・
              なぜ、派遣スタイル

・臨床工学技士:??? そろそろ飽和状態になってきているはず・・・

・事務長:?????? 事務長が派遣される施設って・・・何


☆びっくりその3 「自己PR」
一覧表の中には、年齢の他に自己PR欄が・・・。
・○○検査可能です。
・○○での経験を元に円滑な業務を・・・

 自己PR欄には記載している人としていない人がいます。
 中にはPR欄に「国家資格取得」って・・・
 それは、違うでしょ・・・。PR以前の問題です。

☆びっくりその4 「すぐに働けます」
この表記はなんなんだろう?今登録している人は、
自宅待機ということなのでしょうか?
だとすると、ものすごい数の医療スタッフが
この周辺では自宅待機していることになります。

本気で理学療法士さんに来て欲しい!!って、
Bossに話をしちゃいました。


最近世間では「派遣」スタイルが浸透しつつあります。
医療業界へも「派遣」スタイルは今後も浸透していくのでしょうか・・・。

それにしても「事務長」の派遣って、すごいですね。

2006年10月27日金曜日

どうした地域連携室!?

午後から地域基幹病院の地域連携室から患者紹介の電話がありました。
患者様の住所が、当院の近くとのことでの紹介です。

補足説明 : 地域連携室
 最近 医療関係者以外の方も読んでくれているので、用語の解説を
 なるべくしたいと思います。

 入院ベットを持たない診療所と、入院設備を持っている病院の間では、
 診療の協力が行われています。
 診療所では、精密検査や入院が必要となった場合には
 病院へ紹介します。
 病院は、病態が落ち着いてきた患者様が安心して ご自宅へ
 帰宅できるように、地域の診療所を紹介します。

 このような「病院-診療所」のやり取りを円滑に行ってくれる部署が
 地域連携室や病診連携室です。



こっちも「紹介」ということなので「診療情報提供書」が来ることを待っていました。

補足説明 : 診療情報提供書
 「病院-診療所」などで患者様が移動する際に、主治医が作成する書類です。
 この書類には、過去にかかった病気や現在の様子、飲んでいる薬などの
 情報が記載されています。


しばらくして、患者様が当院へ到着。
色々話を聴くと「診療情報提供書」は、病院からはもらっていない様子。

��??

この「診療情報提供書」がないと、どういった治療が必要で、
今 何の薬を飲んでいるかが分かりません。

うちの事務が さっそく、地域連携室へ確認の電話を入れました。
が、担当者不在と事で、確認してFAXをくれるとのこと。

待つこと40分・・・。
ようやくFAXがやってきました。

「病診連携」「地域連携」 名前は、かっこいいです。
が、実務が伴わなければ、意味がありません。

当院側にも、最初の連絡時に「診療情報提供書」の有無を確認しなかった
落ち度もあります。
結果的に、不利益をこうむるのは患者様です。(時間がかかる・・・)

今回のことを教訓に、今後は紹介を受ける側も気をつけたいと思います。


にしても・・・ 今回はやられた。
いつもは書類と一緒に患者様が当院へ来院するのになぁ・・。







2006年10月26日木曜日

同級会 詳細決定!!

医療とは関係ありません。あしからず・・・。
また、今回の内容は 一部の人にしか分かりませんので、あしからず。

ブログを使用して、案内をするのも変ですが・・・
私の同級生(医療関係者)のみなさまは、携帯電話のメールに気付かないことが
多いようなので・・・。

関係者のみなさま、私からのメールは届きましたでしょうか?
届いていない方・・・ すみません。
私が、アドレスを把握していない方です。

23時頃からせっせとメールを送っていますが・・・
まだ、一人からも返信が帰ってきません。

��??

私のFOMAの電波が悪いのか?

寝てるのか?君たち?
それとも未だ病院内なのか?
それとも寝ているだけなのか?

まぁ~ いいや。
とりあえずの大まかな事は決まりました。
詳細は、メール参照のこと。

当日関東近辺から、出発する人は 新幹線がお得になる
土・日切符?だったかがお勧めです。
ただし、この切符当日販売はしません。前日までに入手のこと。

オールナイトをする人以外は、各自宿の手配を忘れないように。

では、11月25日(土)楽しみにしています。



たのむぜ、FOMA・・・

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

ちょっと前にブログに記載したように、
やっと我が家もmovaからFOMAに変わりました。

だって、ドコモのお姉さんが基地局がmovaの1.5倍に
なるって言うから・・・。


ここ数日、勤務時間中に一人で患者様宅へ訪問する機会が
多くありました。
当然、何か緊急や用事があれば医院から直接 携帯電話へ
連絡がきます。

あるお宅で、ふと気付いた・・・ 電波入っているのかな?
以前はmovaでは3本マークだったけど。

確認すると

圏外

ちょっと、国道から外れているだけなんですけど・・・Orz
だめじゃん・・・FOMA

まぁ~。医院から電話が来ることもないだろう・・・

そんな時に限って、電話は来るものです。
受信圏内に入った瞬間に、留守番電話で伝言があることをお知らせする
メールが来ました。

本当に基地局は1.5倍になったのか?

さて、実家の周辺は電波が入るのかな?
ちょっと心配になってきた今日この頃です。



2006年10月25日水曜日

大事なお知らせ「輸液セット等の滴数統一」「注射針等の外径を示すカラーコードのISO規格への統一につ

「輸液セット等の滴数統一」
「注射針等の外径を示すカラーコードのISO規格への統一について」


ちょっと前に勤務していた病院へ遊びに行った時に、
輸液セット滴数統一に関する話になりました。

そうしたら、まだ連絡が来ていないとのこと。
なんだよぉ~ ME いるのに何をしているんだ? と思いつつも・・・
退職した自分が、頭に来てもしかたがないっと。


ここ数日、書類関係の片づけをしていたら、むかしの通知書類が出てきました。
で、ひょっとしたら、まだ知らない人がいるのかも??? と思って記載します。

詳細は、日本医用機器材工業ホームページ http://www.jmed.jp 
画面左側のインフォメーションをクリックして確認して下さいね。

2006/1/10には「輸液セット等の滴数統一」
2006/3/10には「注射針等の外径を示すカラーコードのISO規格への統一について」


輸液ポンプ等の滴数統一
滴下数の規格が20滴60滴の2種類になります。

今までは15滴・19滴・20滴・60滴と4区分ありました。
国際規格に合わせる形で20滴と60滴が残ります。

製品の経過処置 平成21年3月31日まで。
平成21年4月1日以降は15滴・19滴の販売ができなくなります。

この統一で問題になるのは、滴下制御式の輸液ポンプを使用している病院です。
滴下数「20」への変更を行うか、変更が出来ない場合は、
機器購入等を検討する必要があります。

お気をつけ下さい。


注射針等の外径を示すカラーコードのISO規格への統一について 
注射針、留置針及びカテーテルは、外径を色で識別しています。

「ピンク針(しん)取って」といえば、18Gだったこのカラーコードですが、
今度は色には気をつける必要があります。

このブログでは、色に関しては載せられないので・・・ 
各種メーカにお問い合わせ下さい。

H19年4月から上述した新カラーコードになるようです。
ただし、半年間は移行期間としてあるそうなので、
現場では新旧カラーコードの混在を避ける必要があります。

お気をつけ下さい。


詳細は、上述したホームページ内容を確認のこと。

2006年10月24日火曜日

在宅での停電・瞬停停電・電圧低下 その2

在宅医療に携わってからは、電気関係で困らない為には
どうするかを考えました。

今日の内容はちょっと前のお話です。
ちょっとって数ヶ月前なんですけどね。


色々考えてみました。  
そこで、実際に在宅での電気はどうなっているんだい? 

うぅ~ 24時間 私がテスタをコンセントに入れているわけにもいかないしぃ~
おぉ~ 電圧が下がってきたぞ~ 電圧降下じゃ~  ・・・・ 無理です。


そうだ、ちょっと知り合いに相談してみよう。
メールだと時間がかかるから、今日は直接携帯電話だ。えーーい ポチポチ。

  「もしもし、○○です。」
  おっ 珍しく携帯に出たぞ。普段はなかなか出ないのに。
  「お久しぶりです。」
  「おっ 久しぶり」
  「実は、在宅で~ ~ ~ なんだけど。なにかアイディアを下さい」
  「それなら、○IOKIの電圧レコーダーがいいんじゃないかな」

  さすが、○○さん!! 自分のオシロスコープを持っているだけのことはある!!
  たぶん 個人でオシロスコープを買った臨床工学技士はあなただけですよ!!

  さっそく、在宅での電圧測定をしたことをBossに相談。
  Bossの了解を得ました。

  が、電圧レコーダーがない。

そりゃそうだ、総合病院でME室があるところなら別ですが・・・。
○IOKIに電話して、自腹で有償でも借りるかなぁ~。

そんな話をメーカーさんとしていたら、
「それ、うちにありますよ。」
「えっ 本当ですか?でもなぜ?」
「いやぁ~ 在宅で人工呼吸器を使用するにあたり、調べることがあるのです。」

偉いよ。アイ・○○・アイ。
そして借りた電圧レコーダーは、「HIOKI 8807」
この電圧レコーダーは以前、使用したことがありました。

測定チャンネルは 2チャンネル。
��チャンネルで雷サージと電圧低下の測定を実施しました。

実際には、サージと電圧ドロップでは測定時間軸の設定に注意が必要です。
この変は、マニアックになるので書きません。

う~ん 気になるなぁ~ と言う そこのあなた。
もし、同じように測定する機会があり、困ったときは
HIOKIに測定方法の相談をすると、とても親切にアドバイスをくれます。
  
測定は、在宅で人工呼吸器を使用しているご本人・ご家族の了承を得て行いました。
��当たり前ですが・・・)

��週間の設置。
結果は、異常なし。設置している間に、雷雲が通過した日もあり、
サージが写るかと思いましたが・・・。
  
なかなか思うようにはいかないものです。

現在では、ご自宅で医療機器を使用されている場合には、
サージフィルターの設置をお願いしています。

この電圧レコダーは、再チャレンジしたいと思っています。

2006年10月23日月曜日

今日の出来事

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

今日の一日の出来事。

・午前中 
 先週はは月~土曜日まで勤務していたため、少し疲労が・・・。 
 今日は、思い切って朝寝坊を計画。
 朝寝坊は計画というのだろうか。

 十分な朝寝坊を満喫!?と思いきや、セールスの勧誘の電話で
 起こされる。

・妻出動!!
 なにやら、妻は本日 お昼から出勤らしい。
 夫よ、知っておけって感じですね。
 病院の電気系統の点検で院内停電になるらしい。
 人工呼吸器の関係もあるので、15時ぐらいまで出勤するらしい。
  
 あっ オレの昼はどうするんだろう・・・。

・お昼
 妻が出勤でいないので、あるもので食べる。
 通称「冷蔵庫の整理」と出して、冷蔵庫のある物を物色。
 そして、キムチ鍋の残りを発見!!

 思わず 心の中で一人コント。
 「隊長!! キムチ鍋の残りを発見」
 「まだ、イケるか? ○○○隊員(←自分の名前)」
 「イケます!! 十分に安全です。」

・ホームページの更新
 食後のコーヒーを飲みながら、ホームページの更新を行う。
 が、更新できず・・・。
 原因不明。

 あぁ~なんでだぁ~。わかんねぇ~。

・同級会の段取りを行う
 11月に開催する同級会の段取りをメールで行う。
 が、予想通り。返事が返ってこない。

 これを読んだ関係者のみなさん。
 メールの返事忘れてるでしょ。
 でも、平気ですよ~。
 
 たぶん、こうなるんじゃないかと思って、先読みして段取りしてますからね。

 楽しみにしていて下さい。 

・買い物
 妻の仕事が終わったそうなので、そのまま買い物へ。
 そういえば、シャンプーがなくなりそうでした。

・電気屋さんを堪能
 これと言って買う目的もないのですが、電気屋さんへ。
 そこで、今 流行のロデオボーイとジョーバの乗り比べ行う。

 そして、電動マッサージチェアを堪能。しかも、夫婦して・・・。
 何やってんだろう・・・ 俺たち って思うことはなく。
 「すげぇ~な、このマッサージチェア」と科学の力に夫婦で感激。 

・夜
 夕食後に近所にできた大型ショッピングモールへ買い物。
 新しい物が大好きな我々は、何も買わなくても ブラインドショッピングで
 十分満足。
 先日、ジャックポットを当てたゲームセンターには、
 コインが1000枚ぐらいキープしてあります。
 スタートは400枚から始めたので、まぁまぁですなぁ~。

 
あぁ~ 明日からまた月曜日です。
気付けば、10月もわずか・・・。今年も2ヶ月ちょっとで終わりです。

早いですね。

2006年10月22日日曜日

在宅での停電・瞬停停電・電圧低下 その1

病院にいると瞬間停電・電圧低下そのものに気が付かないこともあります。
院内使用電気が自家発電の場合があるからです。
 
しかし、在宅での瞬間停電・電圧低下のトラブルは命取りになります。
でも、そのトラブルの現場に直面した時には、すでに遅いわけで・・・ 
それらを見通して準備をする必要があります。

人工呼吸器を使用して在宅医療を受ける方には、当然 バッテリーが
ある種類を選びます。

吸引機もバッテリー搭載タイプを選んでもらいます。

そして、バック・バルブ・マスク(商品名で言えば、アンビューバック)を
準備です。
これは、絶対に準備です。

あるご自宅では、退院時にバック・バルブ・マスクの説明すら受けなかったという・・・。
なんでだぁ~ 、人工呼吸器を使用して基幹病院から在宅へ移行する際には、
バック・バルブ・マスクの準備と練習は必須だぞ~。
 
補足説明
実際には準備ではなく、ご本人・ご家族に購入してもらいました。
私がいる地域では、バック・バルブ・マスクは補助金の対象には
なっていないようです。これは、補助の対象に値すると思うのですが・・・。

2006年10月21日土曜日

ゲーセン三昧

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

さて、昨日のブログでは、電源ネタを書きますといっておきながら・・・
全く違うことを書きます。ごめんなさい・・・。

近所に大きなショッピングセンターがオープンしました。
で、新しいモノ好きの我々 夫婦は、早速 探検に行きました。

で、色々見て回った最後に・・・ この歳にもなってゲームセンターへ。

そしたら、ジャックポットチャンスが大当たり!!

昨日のオータムジャンボは、かすりもしませんでしたが・・・
ゲームセンターのコインは1000枚以上の大当たり!!

画像


思わず携帯電話のカメラで撮影しちゃいました。

色々 遊んで帰ってきたら22:30過ぎ・・・。

今日は寝ます。
明日は仕事です。私だけ・・・。
頑張るぞ~~~!!



2006年10月20日金曜日

「snowman」の理由

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

コメント欄に記載する際には私は「snowman 」と入れています。

ふっ ふっ ふっ 。ついに来ますよ~。

冬が!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

いやまだ、秋なんですけど・・・と言われそうですが、次に来るのは冬です。
冬に備えねばなりませんぞ、皆様方。

冬といえば、やっぱりスキーでしょう!!

昨(05/06)シーズンは、転職の間を使用して、
スキー場のパトロールの仕事をしてました(^o^)/

知りたくないですか?スキー場関係の職業内容?
この冬は、スキー場関係ネタも多数書きますよ~。

スキー場職業内容とか?
リフトの謎とか?
運休の理由とか?
雪崩の危険性とか?
日本オフピステが開放されないかとか?
カービングスキーってなんだ?
 ・
 ・
 ・

実は、スキー場のパトロールはアルバイトで5年ほどやってました。
連続勤務年数ではないですが・・・。

ぐふっ 。 来ますよ~ 冬が・・・。

って、ニヤニヤしていたら、妻に言われました。

「MRI撮ってもらって、腰椎スカスカなんでしょ・・・」

この腰椎スカスカ事件は、また機会がある時に お話します。

さぁ~ スキヤー・スノーボーダーの皆さん。
シーズンインは間もなくです。
基礎体力作りは、しっかりとやりましょう。


 

飲み会のつけ

医療とは関係ありません。あしからず・・・

昨日は、当院の歓迎会で幹事をしてました。

たいして飲んでないのに、酔っ払って帰ってきたら・・・23時過ぎ・・・。
妻は寝ているのか? と思いきや、テレビ観覧中。

気の利いたお土産でもあればよいのですが、、、 そんなものはなく・・・。

変わりといってはなんですが、今晩の家事は私が頑張りました。

今日の家事内容
・夜なのに洗濯機を回してベランダに干す!!
 追加オプション : 明日が晴れるように祈る

・明日のゴミの日に備えて、ゴミをまとめる
 追加オプション : 生ゴミから水分が出ないように、小さな袋に入れる

・食後の食器を洗う
 追加オプション : まな板をキッチンハイターで消毒

・勉強をしている妻にカフェラテを出す
 追加オプション : コーヒーは、水出しコーヒー。


さらに、昨晩は帰宅後にそのまま寝てしまったために
ブログの更新をスッぽかしてしまいました。

友人から、毎週水曜日はブログ定休日なのかい?とつっこまれ・・・。
そういえば、先週の水曜日は、力尽きて寝てしまった・・・。

書きたいこともあるから、ちょっと沢山 書くとことにしました。

一つ前に書いた、在宅での電気関連の話は 少し連載したいと
思っています。
興味のある方は、読んでみてください。





在宅での電気関係のトラブル

最近つくづく思い知らされるこがあります。
病院と在宅だと何が違うか・・・と、考えると。環境がもちろん違います。

病院だと当たり前なことが、在宅では考えなきゃいけないことが多々あります。
 
その1つが電気です。
電気・水・医療ガスは病院のLifelineですが、在宅でも同様です。

さて、電源に関わるトラブルをいくつ知っていますか?
電気関係のトラブルは、細かいものを入れると沢山あるとは思いますが・・・
 ・電圧降下
 ・瞬停
 ・停電
 ・雷サージ

病院内にいれば、それほど神経質になることはないと思います。

しか~し、在宅では神経質になるもの当たり前。

なにしろ普通の家ですから!!
 
みなさんも エアコンと電子レンジを一緒に使ったらブレーカが
落ちたなんてことありませんか?
 
在宅療養では、普通は退院する前に療養環境整備の一端として、
自宅の改築をする際に電源関係の見直しがあります。
 
うちの患者さんの家はどうなんだろう?
って心配になったら確認してみて下さい。

明日からしばらく、電源ネタを書く予定です。


プロジェクト「ポトス」

医療とは関係ありません。あしからず。

当院が開業したときからあると思われるポトス。しかも、でかい!!
このポトスが、この夏ぐらいから凄い状態になりました。

さて、どう文章で表現すれば良いことやら・・・
高さは、1m50cmぐらいなんです。(長くて、それを支柱に巻いているのです。)
それぞれの枝?から、新芽が伸びてきて・・・ポトスの森になりました。

そんなポトス森に成すすべもなく、そのままにしていたら、

ポトスジャングルになりました。
ここまでくると、見栄えが悪い!?


そこで看護師さんが、剪定(せんてい)をしてくれました。

これじゃぁ~ 何が「プロジェクト」か、わからない。

剪定したポトスを希望者にあげましょうというプロジェクトが始まりました。
剪定したばかりのポトスのままでは、すぐに枯れてしまいます。
と、いうことで ペットボトルで栽培?を始めました。

幸いにして栽培は成功!!新たな根が生え・・・ いつでもプレゼントできます。

ここまでのプロジェクトは順調な進行です。
ポトスジャングルは、通常ポトスになり 見栄えも良くなりました。
が、もらい手がでてこない・・・。

そこで「ポトス差し上げます」ポスターを作製したところ・・・。
じわじわと波及効果が。
少しずつですが、ポトスは新しい環境へと旅立っています。

画像




って、うちは医院ですから・・・ 花屋さんではありません。
でも、これも患者サービスの一環としていいのかなぁ~と思います。


2006年10月18日水曜日

プロフェショナルに感激

今日 ちょっとした用事で患者様宅へ伺いました。
そしたら、ちょうど訪問入浴サービスの時間と重なりました。

せっかくなので、どんなふうに訪問入浴の準備をしているのか
見学させてもらいました。
オイオイ 自分の仕事はどうした?って言われそうですが・・・

医院には携帯から「もうちょっとしたら帰ります。」と一本電話を入れました。
最近、私の「もうちょっとしたら帰ります。」は、暗黙の了解で
「しばらく帰りません。」と解釈されていると思われます。

訪問入浴サービスのスタッフは3名で来ました。
看護師さん1名。助手さん2名です。

看護師さんは、すぐにバイタルチェックを開始。
助手さんは、浴槽を室内へ運び込みます。
とても手際がよい!!

そして、浴槽の組み立てです。
浴槽は楕円形をしており、真ん中から半分に分かれていました。

浴槽の下には、大きなタオルを敷き、浴槽を組み立てます。

思わず聞いてしまったのが
「あのぉ~ これって水漏れすることありませんか?」

助手さん
「100%ではないですが、接合面にシリコンゴムを塗布してあるので
 大丈夫です。」

おぉ~~~ シリコンかぁ~。
透析室に勤務していた頃はよくお世話になりました。

で、すばやく給水の開始です。
給水と言うか、温水を湯船に入れていきます。

私はてっきり、患者様のご自宅のお湯を使用していると思ったら・・・
なんと、ワンボックスカーの後部座席にはボイラーが搭載して
あるではないですか!!!!!

感激!!

湯船にお湯が溜まると、みんなで患者様を抱えてベットからの移動です。
移動の際に私も微力ながらお手伝い。

患者様の移動(トランスファー)を見ていると、この助手さん達は
かなり、鍛えられている感じがしました。

その言動や配慮、手際をみても まさにプロフェッショナル!!

患者様のご家族がボソッと私に言いました。
「このみんさんは、準備から入浴 着替えまでの全てを1時間で行って
 帰りますよ。プロですね。」

家族の方からも、厚い信頼を受けてます!!

すばらしい~!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

思わず見とれていると、入浴サービスの看護師さんから
「お時間大丈夫ですか?」

はっ しまった。
見とれている場合じゃない。

皆様方に一礼して、素早く退室。
��全然 素早くないのですが・・・気持ち的には「素早く」でした。)


いやぁ~ 今日はいいものを見させていただきました。
昨日書いた介護タクシー運転手さんのように、
今日の訪問入浴サービスの方々も

good job
です。



2006年10月17日火曜日

最近の介護タクシー事情

実は、先週も患者様からの退院で病院からご自宅まで、
介護タクシーに同乗してきました。

それは、人工呼吸器を使用しているからです。

で、案の定といいますか・・・ 車に酔いました・・・。
オレ 乗り物に弱いのかな?

あっ 話がずれてきた。

元に戻します。

ここ何回のレスパイト入院・退院で、同一の介護タクシー会社を使用しているので
運転手さんと少し仲良くなりました。

最近一緒になる運転手さんは、ずば抜けて『安全運転』なんです。

当たり前ですけど・・・。
車の中で横になっていると、小さな揺れも大きく感じるものです。
この運転手さんは、マンホールでもちゃんとよけてくれます。
大きな段差がある場合は「揺れます」と一声かけてくれます。

good job!!

さらに、この運転手さんは、確認を沢山してくることが素晴らしい!!

おそらく、他のご自宅でも同様に仕事をされているのでしょう。
まさに

good job!!!!!


で、ちょっとこんな質問をしてみました。

「最近療養型ベットの削減によって、在宅へ移行される方も増えているのでは
ないかと思いますが、お仕事は忙しいですか?」

補足
療養型ベット数の削減にともない、在宅・病院以外(ケアハウス)等への
移行が増えてきていると思い、上述のような質問をしました。


「仕事の量の関しては、今のところ大きく変化は見られません。
 新規参入事業者がいくつかあるようなので、ひょっとすると
 患者様数は増加しているかもしれませんね。」

おぉ~ やはり、この介護タクシー業界にも新規参入がありましたか。
と、なると これから訪れるのは「競争」ですな。
私がいる地域では、思ったほど 療養ベット削減の影響?は出ていない感じです。

余談・・・
先日 市の保健師さんとも 療養ベットの話をしましたが、まだ大きな動きは
ないようです。
「???」なんでだろう? 受け皿が出来ていないから、まだ病院か
出せないと言う事か?
それとも、今は季節的にベットが開いている(ベット稼働率が低い)から
入院日数が長いのか?



と、言うことで 早速 提言!!
「あの~ 提言ですが、次回新車両を検討する際は
 100Vのコンセントは是非 付けてください。」

介護タクシーに乗るといつも思うのが、100Vのコンセントが欲しい!!

補足
介護タクシー会社の車両の種類によっては、100Vのコンセントを持つものも
あります。
また電源確保が目的であればシガーレットをDC/ACインバーターを
使用する方法もあります。しかし、インバーターの種類によっては
AC波形が擬似正弦波(矩形波)のモノもあります。
やはり、ちょっと注意が必要です。


以上 最近の介護タクシー事情でした。
各地域により、介護タクシー事情には差があると思われます。
上述した内容が、皆様方の地域事情に合わないこともあるかと思います。
ご了承下さい。




2006年10月16日月曜日

熱帯魚

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

今日は熱帯魚ネタです。

数日前にブログの巻頭に、ちょと卵のことを書きました。
熱帯魚のオトシン・ネグロが卵らしきものを産みました。

卵なのか? と色々インターネットで調べてみたら
やっぱり卵のようです。

しかも、数が半端じゃない。
��0個以上はあると思われます。全部、生まれたらどうなるんだ?

記念撮影をしておこうと思ったら、デジカメがない・・・。
職場のリュックの中だ・・・。

しょうがないなぁ~。携帯電話でチャレンジだ。
小さすぎて写らない・・・。
マクロ機能を使用してもダメでした。

と、思っていたら、昨日 生まれました!!
さぁ~ 困ったぞ。いったい何匹いるんだ?
��・2・3・・・・10・・15・・・・20・・・ ???

えっ 多くないですか?

状況は、また報告します。

あっ 医療ネタも書かねばね。







2006年10月15日日曜日

同級会は大変だ・・・

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

さて、学校を出てから○年が経過しました。
先月同級生の結婚式に参加した際に、一気に同級会開催ムードになり・・・

私が幹事となりました。

このblogを読んでいる関係者のみなさん、周辺に声を掛けそこねた
同級生はいませんか?

現在 私が把握している人数は・・・10人前後です。
もう少し、増える予想です。

で、タイトル「・・・大変」って何が大変か・・・
みなさん、臨床屋さんばかりだから、メールへの反応が
遅いんですなぁ~。

まぁ~ なんとかなるでしょう。





2006年10月14日土曜日

お昼のお弁当に物申す

医療とは関係ありません。あしからず。

最近は、まじめなことを書いていたので、ちょっと違うことも
書きましょう。

仕事中の息抜き・・・ そう それは、、、 お昼です~!!
うちは、外部からお弁当を取っています。

そのお弁当ですが、毎日違った意味で楽しませてくれます。

お昼のお弁当の楽しみ
・巨大なお惣菜が入っている
  大きなニンジン、じゃがいもは当たり前。時には玉ねぎまでもがBigです。
  どうみても、切り方が不均等です。
  この前は、カレーの中に大きなジャガイモとニンジンが入っていて
  カレールーがほとんどないなんてことも・・・。

画像


  ↑どうですか?この立派なジャガイモ。このジャガイモを食べると・・・ 
  カレールーは、ほとんどない。


・配置が違う!!
  お弁当を開けて、周りの弁当と比べてみると 配置が違う!!
  配置が違うということは、入っている量が違う!!
  酢の物を、メイン食材の大きなエリアに入れられても・・・ 困ります。

 
 ・割合が違う  
��つの惣菜に入っている食材の割合が不均衡。
酢豚なのに豚が1つしかない・・・。玉ねぎ多すぎですっ!!
これでは、午後からの力がでません。

このように、当院にやってくる弁当は、お昼の時間にちょっとしたスリリングな楽しみを
与えてくれます。


2006年10月13日金曜日

診療報酬の「定額制」の検討?

先日インターネット上のニュースに
「75歳以上に「定額制」厚生労働省が検討」と記載されていた。

「定額制」・・・どこかで聞いた言葉ですが・・・
あっ 携帯電話の通話料だ!!

しかも、この高齢者の定額制は次回の診療報酬の改定(2008年春)からの
実施を検討しているようです。
次回の改定も間違いなく、マイナス改訂ですな。
そもそも、医療費を圧縮したいわけですから全体でプラス改訂はありえないわけです。

私の祖父・祖母は75歳以上だから 実施されると「定額制」になるわけです。

補足説明:現行の診療制度は「出来高制」と言われ、手術、検査など診療行為ごとに
点数が決められ、その合計が治療費となります。


さて、もしこの定額制が導入されたらどうなるでしょうか?

「定額」なので、処置・投薬などを実施した場合に「定額」を超えた分は病院負担と
なるわけです。
逆に、処置・投薬が少なく治療できれば「定額」との差額分が病院利益となります。
利益を追求する施設は過小診療となりかねません。

医師の技術にランキングやら、リハビリ点数打ち切り、定額制度の導入・・・
あの手、この手ってやつですね。

��008年春の改定を考えて次の1手を考えておいた方が、よさそうです。

改定に関して、医療事務のプロは次の1手に何を考えているのかなぁ~。

2006年10月12日木曜日

新しい聴診器

昨日は、寝てしまいましたzzz
と、言うことで 朝に更新です。

思わず買ってしまいました。新しい聴診器・・・。

臨床工学技士として、医療機器の保守関係を主に行っていた時には聴診器とは
関係ありませんでした。

転職して、透析関係の仕事に従事するようになり始めて聴診器を買いました。
その時は、職場の先輩から
「シャント音が聴ければいいから安いものでいいよ」と言われ・・・
��000円ぐらいの聴診器を買った記憶があります。


しばらくして、呼吸関係の仕事の中で機器の保守だけでなく、機器設定にも
携わるようになりました。
そこで、リハビリのスタッフと話をしていると「肺音」に関して意見が
合わないことが発覚!!

なんでだろう?

聴診器なんてどれも一緒・・・と思っていた私は、リハビリスタッフの使用していた
聴診器を借りて「肺音」を聴いてみると

ガーーーン

音の幅が違う・・・
これは「聴診器」の性能も関係しているんだぁ~と実感。

「聴診」能力の低い私が、少しでも「肺音」を聴き取る為には、科学の力を借りよう!!
と、2つ目で買ったのがリットマン。

そんで、妻に内緒で今回買ったのが3つ目です。

このブログに書き込んだ時点で、いつかバレる・・・。
言い訳は・・・そうだ!!ちょっと早い自分へのクリスマスプレゼント。
早すぎるよなぁ~

ところで、なんで3つ目が必要か・・・。
ここ数週間で、夜間に在宅へ呼ばれる機会が何回かあって、
リットマンは職場に置いてある往診リュックの中に入っているのです。
と、言うことで、、、 もう1個は車の中に入れたまま作戦!!と銘打って購入。

お値段は 1000円<3つ目<リットマン です。

聴診器はどれも一緒だよ~と思っている皆さん・・・。ちょっと前までは私もそうでした。
機会があれば、Drが使用している聴診器をちょっと借りて音を聴いてみて下さい。
今までと音の幅が違うはず。

でも、「聴く気」がないと音はきこえてきません。
うちのBossは「どんな聴診器でも『聴く気』がないと聴けないよ」と、、、

ぜひ、「聴く気」お試しあれ。

2006年10月11日水曜日

「リハビリ」の医療保険打ち切りに関して・・・

今年の4月の診療報酬改訂に伴い、大幅な変更が多数ありました。
「医療費圧縮」が目的ですが、「医療改悪?」と成り得る項目も
含まれていたと思います。

その中でも、「リハビリ」に関係する改訂はびっくりしました。

ちょっと簡単に復習すると。

医療保険で受けられるリハビリ期間が最長180日間で原則打ち切り
 ・脳卒中などの脳血管疾患180日(6ヶ月)
 ・骨折など手足の損傷150日(5ヶ月)
 ・肺炎など呼吸器疾患90日(3ヶ月)

 厚生労働省は
 「急性期には保険医療を使い、その後の維持期は介護保険で
  介護施設を利用してほしい」


さて、180日は長いですか?短いですか?

私個人的な意見としては、リハビリは個々の残存した能力差も違うために
一律の日数で規定するのは無理なのでは・・・と思っています。
人によっては、リハビリが長期間必要ない人もいるかもしれません。
もちろん、長期必要な人もいるはずです。

慢性期に突入した場合、介護施設にはリハビリスタッフは所属しているのでしょうか?
所属していたとして、十分な施設と人員が確保されているのでしょうか?

と、リハビリ系スタッフではない私は 最近思っていました。

ここにきて、
<リハビリ>医療保険打ち切り 厚労省が実態調査へ(先日 ニュースより)

ようやくと言うべきか?
最初から、保険打切りをやると上述した事態が発生することを踏まえた
上でのものなのか?

調査結果が、良い方向に反映されることに期待しています。

携帯電話に撃沈・・・

医療とは関係ありませ。あしからず。

先週末に携帯電話を最新機種に変更しました。
が、使い方がよく分かりません。
��って、取扱説明書は、最初の数ページしか見てない)

そんな使い方の分からない携帯電話にドコモダケストラップ代わりに付けて
白衣のポケットに入れています。

当診療所は、在宅療養支援診療所としての往診を行っている関係で、
訪問看護ステーションスタッフから直接携帯電話へ連絡が入ります。
なので、白衣のポケットに入れているのです。


そんな中、パソコン業務をしていると・・・
ピー ピー ピー ♪
聞きなれない音が私の近辺から鳴り出しました?

どうした? なんだ?
あっ 携帯?
こんな着信音だったけ? 

実は、機種変更してから1回も電話が来ていないため、
どんな音がなるか分からなかったのです。

誰からだろう? 早くグループごとの着信音変更をしなければ!!

と、あたふたして携帯電話を見ると・・・

「バッテリー残量なし」

なんだよ~。バッテリーが切れの警報音か~
その警報音に使う電力でもう少し頑張ってみてよ~


そして、今は見たことの無いマークが出ています!!

こりゃなんだ?

まだしばらくは、携帯電話にしてやられそうです。

2006年10月10日火曜日

FOMAデビュー

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

ここ数週間、携帯電話のバッテリー切れに悩まされていました。
そもそも、携帯電話に使用されているリチウム電池は繰り返しの充電に
強いとされています。
が、やはり、、、 強いといっても、限界があるようです。

携帯電話のバッテリーは残2ゲージから突然 バッテリーなしの警告音が
なることが多くなりました。

今までは、3→2→1→0

最近では、3→2→→0

この携帯電話の現象は、妻の携帯電話でも同様です。
そっか、購入時期が一緒だからね。

今まで、ドコモmovaで頑張ってきたが・・・ ついにナンバーポータビリティー制度を
使用して他携帯会社へ行きますか~~~。

アウトドア派の私としては、auのcasioから出ている防水携帯が魅力ですなぁ~。
ソフトバンクに変わったボーダフォン、、、 iPodも魅力ですなぁ~。


��人で色々相談していると、、、
自分の携帯番号を持ち運べることはいいのですが、、、
 ・携帯電話のメールアドレスが変更になる
 ・割引率が変更になる?
 ・取りあえず、世間の様子を見たい?
とのことからドコモで継続することにしました。

ドコモにしようと決めたのは良いのですが、値段が高い!!
携帯電話に3万円も出していられない!!夫婦で6万!!!!!! 出しません。
かと言って、今のバッテリー切れ切れの携帯電話で
バッテリーのみを購入するのも・・・ と思っていたら。

あるではありませんか。安い携帯が、、、。
「セール期間 限定15台」にくい付きました。

と、いうことで 田舎モノの私たちもついに!! FOMAデビューです。
本当はmovaでも良かったのす、だって実家の方に帰るとFOMAだと
つながらない場所があるんです。

でも、係りのお姉さんは 基地局がmovaの1.5~2倍になりますって。
頼みますよFOMA。

そしても貰ってきた説明書やパンフレットが↓
画像


多くないですが?
医療機器の取扱説明書だったら、一生懸命読むんだけどな~。



2006年10月9日月曜日

結婚○周年記念!?

医療とは関係ありません。あしからず・・・。

今月末で結婚○周年となります。
それを記念して、ちょっと旅行に行くこと計画してました。

本当は、結婚記念日に小旅行を計画しました。
が、しかし~ 妻の病院が計画停電でメンテナンスが入ることに・・・。
さすがに、医療機器の関係から技士も出勤していた方が良いだろう・・・と。

んじゃ~ 前倒しでこの3連休で小旅行ですじゃぁ~!!
が、しかし~ 先週から続いてるCHDFの関係もあり・・・。
断念・・・。

小旅行            → ちょっと遠くのイオンショッピングモールへ変更
色づき始めた紅葉を見る  → ちょっと渋滞にはまって赤いテールランプ
旅館での部屋出しの夕食 → ラーメン、、、
温泉で温まって爆睡    → いつも通り自宅でシャワー
旅館での部屋出しの朝食 → ミスタードーナツでドーナツとカフェオレ

う~ん。
この穴埋めをどうするかな~。

2006年10月7日土曜日

医療業界の転換期は?

ちょっと今日は、考えました。


医療保険費の増額を抑えるために、社会保険庁はあの手・この手を
打ち出してきます。
全国津々浦々の病院・診療所は2年に1度の保険点数の改訂ごとに
病院運営の方向性を微調整しています。

日本の企業は、バブル経済破綻後に大きな転換期を向かえました。
不況の中、多くの企業が倒産し経営統合などの大きな変化がありました。

「年功序列」の崩壊や「成果主義の導入」もその1つだと思っています。
元来、訪米諸国は「成果主義」が中心であり、年齢に関係なく
「仕事ができる人」は給料が高いわけです。

そして、いよいよ日本企業にも「成果主義」が浸透してきました。
先日のネット上のニュースには、同年代の年収格差が1.84倍、
『「成果主義や能力主義」が浸透してきた』と記載されていました。

最近になり「医療業界」でも「成果主義」がみられるようになってきました。
人事考課もその一環です。

個人的には「成果主義」は大歓迎です。
ただし、評価体系に一定の基準があることが前提です。
評価者(上司)の感情で、左右される人事考課は不適切です。


まとめ
「成果主義」は決して新しいビジネススタイルではないですが、
保守的な医療業界から考えれば「新しい」と言えると思います。
医療業界も一つの業種として、新しいビジネススタイルの波に乗っていかないと
淘汰されていくのではないでしょうか。


今日も一人と数十匹で留守番

医療とは関係ありません。あしからず
このブログをUpしたのは23時ですが、書いていたのは20:30頃です。

今日も、一人と熱帯魚数十匹と留守番です。
妻は、CHDFをやっているらしい。
昨夜は、G-CAPの資料だの、、、L-CAPの資料など、、、
私には分からない日本語をブツブツ言って何かを読んでいました。
たぶん、アフェレーシス系なんだろうなぁ~~~と思いながら、
私はパソコンでスライドを作っていました。

でも、待てよ・・・
��HDFやりながら、L-CAPできるのかなぁ~。
分身の術が必要ですなぁ~

さて、妻の専門は、「アフェレーシス」系です。と、
いっても今の施設は症例がないようですが・・・。

私の専門は、「保守管理」「人工呼吸器」系です。
なので、入っている学会が異なります。なので、毎年学会費で出費がかさみます。

あっ 話が脱線してきた。


そもそも、学生時代は一人暮らしをしていたので、家事には困ることはないんです。
でも、洗濯ものはなるべくたたみません。私がたたむと、たたみ直しが必要になるそうです。

あっ 話が脱線してきた。


で、今日は何を作ろうか? 前回 妻が不在の時はダッチオーブンで料理をしました。

今日は、、、 あっ 携帯が鳴ったぞ。

と、言うことで サラダを作り始めたところで 妻から電話が来ました。

迎えに行きます~~~。



2006年10月6日金曜日

デジタルオーディオ 再デビュー

最近 友人や職場の同僚にデジタルオーディオが流行っています。

やはり、主流はiPodです。
現在のデジタルオーディオ売れ筋 ベスト3は、このアップル社の製品で
埋まっています。

そんな流行に感化され、私もデジタルオーディオに手を出すことにしました。

もともと128Mの小さな名も知れないメーカのデジタルオーディオを持っています。
が、しかし、、、 気が付いたらこのメーカ倒産していたのです。

��?? なぜじゃ~~~???

デジタルオーディオの火付け役に一役買ったこのメーカは、
後から販売された大手メーカに購買層をごっそりと持っていかれたようです。

で、どうしようかと思って、近所の電気屋さんをウロウロしました。

いったい、どの程度の大きさ(データ量)の物を買うのがいいのか?
知り合いは、60Gなんてモノを持っているし、、、
やはり、データ量は大きいものがいいのか?

で、パソコンにMP3形式で圧縮のかかっている音楽の総演奏時間を見たら・・・
��7時間35分で容量2.2G!!

えっ ? データ量その物より、17時間ってなんだ?
オレ、17時間も音楽聴かないしなぁ~。

よって、今回 デジタルオーディオ購入のポイント
 ・メジャーメーカであること → そうそう簡単に倒産しない
 ・容量は、1G程度
 ・軽い

この3点から、パナソニック製にしました。

が、実際に使い始めてみると・・・ 8時間近く入っている曲の中から
気にっている曲に当たるのは至難の業です。

う~ん、きっと ちゃんと説明書を読んだほうがいいんだろうな・・・。




病院機能評価の体験 番外編3 合格後に残るもの

審査から合否発表まで約3ヶ月あります。この間が、とても長く感じます。
そして、忘れた頃に「合否通知」はやってきます。

実は、私は合否通知が到着した時 すでに病院を退職した後でした。
本当のことを書くと、機能評価審査の数ヶ月前に退職願いを出していました。
 
私が退職し、数週間後に「合格通知」が届いたそうです。
 
ちょっと複雑な思いもありました。
そのまま残っていれば、また違うプロジェクトもできたかなとも思ったこともあります。
 
機能評価の合格は、あくまでもスタートラインに立っただけです。
マニュアルをはじめとるす業務手順書や職務規定等は、
本来 あって然るべきものなのです。

ですから、まだ無い病院は、手技が統一されていない可能性が高いのです。

この機能評価合格の称号を持って、5年後の更新に臨みます。
むしろ、機能評価合格した状態を5年間更新していくことの方が、大変です。

機能評価に合格している病院のみなさん。
更新をめざして、頑張ってください。


 

2006年10月5日木曜日

昔のスライドを見直すと・・・

医療とは関係ありません。あしからず。

ここ数日、昔 作成したスライドを見直しています。

新たに写真をフォトショップ等で加工するよりは、昔のスライドから
コピーした方が楽だからです。

で、ふと 気付いたのが色使いが変わってきたことです。

スライドを作り始めた当初は、背景には濃い青、文字は白、強調は黄色。
それに加えて、影を追加していました。

最近は、そのスライドの趣旨に合わせて組み合わせを変えていました。
学会発表なら、濃い青又は黒。
勉強会ならば、背景に淡い色など・・・

たぶん、この色使いの変化は、妻の影響が大きいかと思われます。
我が家は、自宅でも予演会を行います。
で、私が作るスライドはことごとく・・・

 「この色 おかしくない?」と言われます。
たぶん、コレはセンスの問題ですな・・・。


そして現在作成中のスライド背景は「白」です。
どんなスライドになるかなぁ~。
さっき、妻に見てもらったら、、、

 「いいんじゃない」
ようやく、色使いのレベルが上がったと思われます。
長い、、、長い道のりでした。

今後もたまぁ~に、昔のスライドを見直して色使いを勉強しよう~っと。




病院機能評価の体験 番外編2 サーベイヤーに感謝

サーベイヤーってどんな人だと思いますか?
どのサーベイヤーも、現場の第一線で活躍されている方々です。
サーベイヤーになる為には、いくつかの条件と試験があり、
サーベイヤー研修を受けるそうです。(聞いた話ですが・・・)

当然、審査区分により来院するサーベイヤー数も変わってきます。
受審病院には、受審前に事前にサーベイヤーが「誰か」の連絡が来ます。

私は、このサーベイヤー氏名を見て絶句したのです・・・。

ガーン(ToT) なんだ この面子は?
論文や紙面にて名前が出ている方ばかりでは ないですか?
病院機能評価機構はどうやったら、この様な人選ができるんだ??? 

 
そんな印象が先入観として入ってしまい、
どんな鋭い質問が来るのだろうと身構えたことを今でも覚えています。

私は2日目の合同面接会場にいました。

確かに鋭い質問が来ます。

○○さん!!良い答え方だよ~ good job!!

あっ 院長に質問がいった、、、

あぁ~ 院長が答えらない~~  The END 終わった~
 
 
合同面接の後は、分野別の面接。
 
そして、院内サーベイ。

院内サーベイでは、サーベイヤーからのアドバイスもあったのです。

本来、サーベイヤーの規定では、病院スタッフへのアドバスや院内からの
資料の持ち出しは禁止されているそうです。

第一線で活躍されている方々からのアドバイスは、
どれも「なるほど!!」と思うことばかりでした。

でもその後で、ボッソと 「あっ 今の独り言ただら・・・」って言うんです。

かっこえぇぇ~!!

初日だったか2日目だったかの帰り際、タクシーに乗る時に
事務系のサーベイヤーが、看護部長の耳元で何かを話してからタクシーに乗りました。

少しして看護部長から、、、

「あのね、車椅子の空気を確認しておくようにと。」

さっそく、事務スタッフが車椅子の空気圧を確認しました。
サーベイヤーと聞くと、ちょっと怖い感じもします。

ある先生は自身のホームページの中で

 サーベイヤーは、みんな優しいですよ。 怖い人がいるのかなあ?
 私は、いつも、
 「看護部の応援隊のつもりできていますから、どうぞ気を楽にしてください」 
 と言いながら、私自身の緊張をほぐしています。


第一線で活躍されている先輩方からアドバイスを受けられることは、
いいことなのかもしませんね。

審査が終了し、少し院内が落ち着いてきたころに
あの時はこんなアドバイスをくれたんだなぁ~と思い出したものです。

合格したから言えることかもしれませんが、サーベイヤーには感謝です。




2006年10月4日水曜日

病院機能評価の体験 番外編1 寝不足+肩こり+頭痛=マッサージ

病院機能評価の準備期間中は、とにかくパソコンのお世話になります。
パソコンを使用してマニュアル作成を行います。
ひたすらパソコンに向かって、打ち込むだけです。
 
複数のことを同時進行させ、パソコンがフリーズしようものなら、
「お~い 頼むよ~ 頑張ってくれよ!!」ってパソコンに話かけちゃいます。

夜遅くまでパソコンばかりやっているので、寝不足・・・ 肩が疲れてきて、肩こり
そして、重度の肩こりからくる緊張性頭痛

私はこれにより毎週末は 近くのマッサージ店へ通いつめるはめに・・・。

管理職のみなさんは、パソコン以外でも頭の痛い問題は沢山あるかと思います。

適度にリラックスが必要ですよ。

2006年10月3日火曜日

朝寝坊寸前

医療とは関係ありません。あしからず。

今朝は目覚まし時計を止めた記憶がありません。

気付いたら・・・ あっ 7:30!!
なんて、こったい~~~ぃ!!

身支度を整えて出陣。

しかし、、、、

 ・今日は資源ゴミの日。集積場所はちょっと遠い。
 ・外は、雨。
 ・携帯電話の電池は、2メモリから突然の電池切れ。
 ・半袖で外に出たら肌寒く。

あぁ~ 週初めからダメダメなスタートです。

今日は、もう寝ます。
明日は、「機能評価体験 番外編」を書きます。(予定)




2006年10月2日月曜日

一日 主夫

医療とは関係ありません。あしからず。

昨日も書いたように、妻は友人の結婚式で実家に帰省していて
明日まで帰ってきません。

と、言うことで 一日 一人で主夫をやりました。

昨日 夜に患者様宅へ緊急訪問へ行ったので 帰ってきたら0:30過ぎ・・・
今日は、日曜日!!なので 朝寝坊ができます。
この「朝寝坊」を決めた時点で既に『主夫』失格か?

今朝は7時に目が覚めました。
今日は日曜日!! もう一眠り・・・ 二度寝に突入。
��時過ぎ 妻から携帯電話へ電話がきました。

「起きてる?」
「えっ 起きてるよ。」 と強気の返答・・・ そして、三度根に突入。

お昼近くになって、ようやく活動開始。

○まずは、買い物から・・・
 夫婦共働きの私たちは、週末にまとめ買いすることが多いのです。
 今日は、一人で買い物カートを押しました。

 そういえば・・・ 何か調味料が無くなったとか言っていたような・・・
 思い出せない。

○帰ってきて、掃除を開始!!
 張り切って掃除を始めたわりには、片付けているというよりは、
 散らかっていくような気がする。

○洗濯開始
 人が洗濯を始めた瞬間、外では雨が降り始めました。

○熱帯魚掃除開始
 濾過用ポンプのパワーが落ちていることに気づきました。
 さっそく、ポンプの分解清掃開始。

 ふむ ふむ。こうなっているのか・・・。オーバーホールですなぁ~。
 分解清掃完了!! 動作チェックOK!!

○夕食作成開始
 そんなことをやっていると、早くも夕食の時間・・・。
 さて、どうする?

 まぁ一人だから、なんでもいいんだけど・・・。
 
 と、思いついたのが ダッチオーブンを使った「鶏肉のスモーク」
 道具さえあれば、特に技術もなく作れてしまうのが楽ちんです。

 えっ ダッチオーブンがない。
 う~ん、安いのでもいいので1つあると何かと重宝します。
 と、言ってもアウトドアをしない人にとっては、ただの重い鍋なのかも・・・。

 
画像


 スモーク(燻製)のチップを入れて、その上に鶏肉をおいて蓋をします。
 そして、20分(途中で裏表をひっくり返す)。

画像


 完成で~す。
 今回使用したチップは「桜」。
 万年鼻炎の私にも桜チップの香りが少しわかります。

今日は 主夫の成果は・・・ 
見渡すと・・・ 部屋の散らかり方は変わっていない・・・
あえて変化した所は、熱帯魚の濾過用ポンプの勢いぐらいかな~。

  




2006年10月1日日曜日

ケア・ワークショップに参加

妻は友人の結婚式で昨夜から不在のため、土・日と1人と
十数匹(熱帯魚)でお留守番です。

ゆっくり朝寝坊!!といきたかったところですが。
今日は、東京で勉強会でした。

「第2回神経難病の非侵襲的呼吸ケア・ワークショップ」in有明

今日は、この内容に関してちょっと書きます。

このワークショップは、午後からの開始だったのですが
午前中に同会場で講演がありました。

ALSに関係する第一線でご活躍の先生の講演だったので、
どうしても聴きたく朝寝坊をあきらめました。
��講演と朝寝坊を比べることがおかしい!!と言われそうですが・・・

で、感想としては・・・
今の医療ではリハビリテーションや機器による介助により
以前とは比較にならないほどQOLを上げることが可能だと思っています。
特に呼吸リハビリテーションは、重要な要素だということをあらためて実感しました。

私の思ったこと・・・

うちの診療所にも理学療法士さんが欲しいな~。


○午後からのワークショップ

特別講演・教育講演を含めて4演題ありました。
その中でも、私が一番ベストヒットした講演は・・・

大阪の先生の講演で「NPPV導入後の問題点・・・・」

これ1つ聴いただけで、今日は大満足です。
私が思っていた方向性は、間違いでは無かったことを実感!!
簡単に記載すると
「在宅でのNPPV設定は、こまめな調整が必要!!」

↑これだけの記載だと当たり前と思われそうですが・・・

基幹病院から在宅療養へシフトした患者様の
��PPV設定を変更することは大変です。
病院内と異なる環境、患者様・ご家族とのコミュニケーションを取りながら
訪問時間内で変更する技術が必要です。

でも病気の進行は待ってはくれません。
その時に、その状態に適切な設定をする必要があるってことです。

○ハンズオン(まぁ~ 体験コーナーですなぁ~)
全部で4セクションに分かれていて指定された順番に
まわっていきます。

全部書くと大変なので
《機械的咳介助(MAC)による排痰介助》について書きます。

講師の先生が 
「誰か、協力して下さいね」
と、言うことで 周囲はお決まりのごとく 一歩後退した中
まぁ~ うちはMAC使っているから患者役でもいいかぁ~ と思い、
引き受けました。

そんなに圧力かけないだろうな・・・。←これが甘かった!!

補足説明: 機械的咳介助(MAC) 
 Mechanicalluy assisted coughing
 呼んで字のごとく、咳介助を目的としたスーパーマシーンです。
 イメージとしては、「吸気-吸引」を瞬間的(0.1秒)に切り替えることにより
 排痰を補助するものです。
 音は・・・ 掃除機です。

 設定項目は吸気圧・吸気時間・吸引圧・吸引時間・ポーズなど・・・。

 吸引の瞬間は、食べたものが出るのでは?と思うほどです。
 食後30分以内は、なるべく行わない方がよいと思います。
 ただし、食事により誤嚥する可能性がある場合は、食後に使用することも
 あるそうです。

 実際の使用に関しては、禁忌があります。
 
 医療機器なので、使用にあたっては医師の指示が必要です!!
 
 MACに使用する代表的機器としては、「カフ・アシスト」があります。
 取り扱い代理店はフジレスピロニクスとエアウォーターです。

 ちなみに、現時点では保険適応にはなりません。
 使用する場合は、購入か・・・ レンタルになります。

 パッと見 スーパーマシーンではありませんが・・・
 結果としては、排痰補助や無気肺の予防効果があげられます。
 
 気になった人は、代理店へ・・・。



私は 床に横になり、講師の先生は説明を開始。

正しい咳の練習から始まり、バックバルブマスクを使用した
排痰介助方法やPCF(咳最大呼気流速)の測定方法を行いました。

次はMAC導入の説明。
実際にマスクを当てて、カフ・アシストを動かしました。

「始めは、患者様の胸にマスクを当てて・・・ リズムを確認します。」

��10cmH2O ⇔ -10cmH2O は、なんてこともなく。
私自身が多少、多め吸気・呼気を行ったので 周囲で見ていた人は
胸郭の動きがよく見えたと思います。

で終わるかと思ったら・・・ エスカレートしていき・・・

��40cmH2O ⇔ -40cmH2Oをやることに・・・
えっ マジっすか? このハンズオンの数分前にコーヒー牛乳飲んじゃいましたけど・・・
補足説明に上述したように、陰圧の-40cmH2Oは強敵です。

こんな大衆の前で、コーヒー牛乳を出すわけにはいきません。
しかも、講師の先生はアシスタントにMACのマスクを持たせ
自分自身は徒手呼気介助をするとのこと。

この「MAC+徒手呼気介助」は排痰介助の方法としは『最強』と考えられます。

患者様に使用する場合、その標的は「痰」「無気肺」です。
しかし、今はオレ・・・が標的です。

オレ VS MAC+講師+アシスタント

頑張れオレ。1対3で、-40cmH2Oに負けるな。

結果は・・・・ セーフです。
ちょっと吐くことを期待しましたか?

むしろ、+40cmH2O ⇔ -40cmH2Oで過換気になって、
少しポーとした感じでしたが・・・MACは医師の指示が必要です。


こんなとことで、今回の勉強会報告は終了です。


余 談
上述した内容を読むだけだと「結構簡単?」と思われそうですが・・・
私自身が導入した症例が少なく まだアドバイスできるほどでは
ありません。

導入に際しては、医師の指示・参考資料を基に行ってください。

現在各種論文が出ています。
教科書的なところで、とても参考になる本は
「非侵襲的人工呼吸療法ケアマニュアル ~神経筋疾患のための~」
日本プランニングセンターより

是非 ご覧下さい。
ちなみに¥4725です。



たった今 患者様様宅から電話が来たので・・・ 今から出撃してきます!!

2006年9月30日土曜日

病院機能評価の体験 その8 とにかく病院内を綺麗にしよう

この病院機能評価シリーズを書いていると・・・ 
楽しかったことや辛かったことが思い出されて・・・ ついつい涙が・・・
なんてことは、ないですけど。
結構 鮮明に覚えているものだと実感しました。

さて受審 1週間前をきると、できることの方が少なくなります。
 
なぜなら、気付くことが多すぎで 結果的に出来ることが少ないのです。
もう完ぺきです。いつでも来なさい!!なんて病院は少ないはずですよね。
 
直前になって、あれも無い これが無い と穴が見つかって、最終的には
優先順位を付けて対応することになります。

そんな中、優先順位1番に値するのは、院内の清掃です。
とにかく磨いてください。シンクタンクの水垢やトイレの黄ばみは禁忌です。
 
掃除は誰がやってもできます。
「はい貴方 明日はサーベイヤーをご案内して下さい。」なんて言われたら、
たぶん私だったら日本語の確認から始めなくてはなりません。

「トイレを綺麗して下さい」と言われれば、トイ○マジックリンを片手にゴム手袋をして、
院内のトイレに攻めに行くことができます。

みんなで一斉に掃除すると 結構綺麗になるものです。
普段は、ハウスキーパーさんがやってくれているところもあるでしょうが、
それでも綺麗になりますよ。

あとは、この綺麗さの持続ですが・・・。どちらかと言うと持続するほうが大変です。
ですから、掃除は直前に一斉に行ったほうがよいでしょう。

ベット柵に血液が付着しているなんで、ダメですよ。
特に透析室がある施設では、気を付けて下さいね。
なんでこんな所に血液が?って箇所に付着してますよ。
透析施設関係者は、懐中電灯を持ってベットの下に探検へ出かけてください。

病棟ME機器にも注意が必要です。
テープが沢山貼られている自動血圧計とか、輸液でベトベトしている輸液ポンプは、
管理していない証拠です。
 
これで、病院機能評価に関するシリーズ8発終了です。

少し、参考になりましたか?
 

次回は番外編を3発ほど書きます。

2006年9月28日木曜日

夜の続き・・・

昨夜23時に患者様のご家族から電話があり、
訪問することにしました。

患者様はNPPVを使用していて、圧力が高く胸部痛があるとのこと。
えっ 胸部痛?
と、よく聴くと 20時にうちのBossが一度往診しているとのこと。
��??

で、事態を要約すると。
どうやら介護の際に胸部をぶつけてしまった?
で、今は湿布で大丈夫だったが、NPPVを使い始めたら
胸部痛があるとのこと。
と、いうことで圧力を下げてもらえれば・・・とのこと。

行きますよ~~~


Bossの携帯電話へ連絡し状況の報告。
車で急いでいるときこそ、安全運転!!

で、早速 NPPVのIPAP圧の調整を開始・・・

そもそも、今回の胸部痛はNPPVを使用した事で胸郭が動き、
胸郭が動くことで痛みが出ているようです。肋間痛ってやつですか。

んじゃ~ IPAP圧を少し下げてみますか~
患者様が座位で
「マスクにかかる圧力を少し下げますね。痛みがなくなったら教えてください。」
少し下げたところで、患者様からOKサインが。

換気量はOk。
よし~ OK~。では、ベットで横になってみますか。
「ベットに横になってみましょう」

ベットに横になると・・・
眉間にしわを寄せています。痛みあり!!
「もう少し圧を下げますね。」
圧を下げていくと、OKサインでました。

当初の予定値よりIPAP値を下げたなぁ~

で、様子を見ようかと思ったときに
患者様より、呼吸苦の訴えが・・・

???
そうか、胸部痛が和らぐIPAP圧では、呼吸筋補助にならなくて
呼吸疲労を招いている・・・。


さて、まいった・・・。どうする。

胸郭が動かないようにタオル等で固定するか・・・
まずは、Bossと作戦会議だな~。
Bossへ連絡する。
作戦会議をした結果・・・
ちょっと今晩は、痛み止めも併用しようとのことになりました。

0:00を少しまわる頃 Boss到着。

胸郭部分はタオルを使用して固定。
痛み止めを使用しました。
患者様もウトウトしてきたことを確認して・・・退室です。

で、帰ってきたら1時。

もちろん、今日私だけ 訪問してきました。
昨日よりは、痛みが引いたそうです。

でも、油断は禁物!!
退室する際に、
「いつでも電話下さいね。」と話をしてきました。


病院のナースコールのように直ぐに駆けつけることはできません。
でも、24時間いつでも対応できることで ご自宅で安心して
療養生活を送ることが出来ればと思います。